儿科在线视频会诊的家长认知：促进公平采纳的见解、障碍与路径

本文通过混合方法研究（n=96调查+17人焦点小组）探讨了以色列家长对儿科视频会诊（VC）的认知差异。研究发现：82%家长认可VC节省时间，67%认为其改善医疗可及性，但仅50%认为能满足医疗需求；边缘地区家长更认可VC实用性（尤其在安全危机时），而中心地区家长用户体验更佳；有VC使用经验的家长满意度（M=4.0）显著高于未使用者（M=3.6）。研究强调需针对地区差异制定技术支持和隐私保障策略，以促进儿科远程医疗的公平采纳。

　　

引言：儿科远程医疗的新范式

视频会诊（VC）作为儿科远程医疗的核心形式，通过互联网视频实现医患远程检查、虚拟家访及家庭成员参与，有效克服地理与物流挑战。COVID-19大流行后，VC在解决农村地区儿科资源短缺、慢性病管理、专科医师缺乏及儿童出行困难等方面凸显重要性。研究表明60%的VC诊疗效果等同或优于面对面就诊，尤其适用于实验室结果传达、药物调整、医疗文件提供及慢性病（含心理健康）监测。

研究方法：混合方法的多维度探索

本研究结合量化调查与质性焦点小组（2024年4-6月实施），采用改编自远程医疗可用性问卷（TUQ）的工具评估家长对儿科VC的用户体验、实用性和满意度。调查样本（n=96）经统计检验力计算（Cohen’s d=0.5, α=0.05），焦点小组按COREQ指南开展，中心区（拉马特甘）与边缘区（贝尔谢巴）家长共同参与。数据分析使用R软件（v4.3.3），采用非参数检验（p<0.10）及主题分析法。

结果发现：地理差异与经验影响的交织

3.1 用户体验与实用性的悖论

尽管82%家长认^可VC节省时间、67%认为其改善医疗可及性，仅50%认为VC能完全满足医疗需求。边缘地区家长对VC实用性评分（M=4.1）显著高于中心地区（M=3.9），但中心地区家长用户体验更佳（M=3.9 vs. 3.5）。技术障碍凸显：仅27%家长认为系统错误提示清晰，35%认为能快速从操作错误中恢复。

3.2 儿童体验的双面性

焦点小组揭示儿童在VC中因家庭环境熟悉度而更舒适（"远离诊所治疗床的威胁感"），但家长对远程诊断准确性存疑。一名边缘地区母亲表示："对非危及生命的情况，在线咨询可避免全天候诊所奔波"，但另强调"幼儿更需要物理检查"。

3.3 危机中的VC价值跃升

安全危机（如战争、流行病）期间，VC成为关键替代方案。边缘地区家长尤其担忧诊所缺乏防护空间（"我们的诊所无保护区，VC更安全"），对感染性疾病的普遍焦虑进一步推动远程咨询需求。

3.4 经验与教育水平的调节作用

有VC使用经验的家长满意度（M=4.0）和未来使用意愿显著高于无经验者（M=3.6）。高学历家长反而对VC实用性评分更低（3.8 vs. 4.1），反映其批判性评估倾向。

讨论：迈向公平的儿科远程医疗

4.1 基础设施决定采纳深度

边缘地区对VC的高实用性评分与低用户体验形成反差，暴露技术基础设施不均带来的新医疗不平等。不同于美国、澳大利亚 rural 地区的高满意度模式，以色列的技术鸿沟要求针对性投资远程支持系统。

4.2 经验悖论与标准化需求

尽管经验提升满意度，但用户仍遭遇技术故障，表明临时性VC实施存在局限。需建立结构化培训体系（如儿科医师VC协议标准化），而非依赖使用自然积累的适应。

4.3 儿科VC的特殊性挑战

家长作为医疗代理决策者，其担忧聚焦诊断准确性（尤^其幼儿）和数据安全，这与成人远程医疗文献形成差异。同时，儿童家庭环境舒适度与医疗严谨性需平衡，明确VC适用场景（如复诊、慢性病管理）至关重要。

结论：以用户为中心的技术整合

VC在儿科医疗中展现显著潜力，特别是提升边缘地区可及性和危机应对能力。然而，技术可靠性、隐私保障及诊断标准化的挑战仍需系统化解决。政策制定需优先关注地理公平性，通过技术支援、医师培训和清晰指南建立家长信任，最终实现儿科远程医疗的个性化与包容性发展。