北京眼病研究揭示三层层征（TLS）在年龄相关性黄斑变性（AMD）中的患病率及关联性分析

来自北京眼病研究的研究团队通过横断面调查，探讨了光学相干断层扫描（OCT）中三层层征（TLS）在年龄相关性黄斑变性（AMD）及正常人群中的患病率及其影响因素。研究发现TLS可见性与年轻年龄、女性、较低AMD分期、较好矫正视力及平坦RPE隆起较低患病率显著相关（OR: 0.92–1.65; p<0.05），提示TLS可作为黄斑深层结构完整性的定性标志，对AMD病理评估具有临床意义。

　　

基于人群基础的北京眼病研究，利用水平穿过中心凹的光学相干断层扫描（OCT）图像，评估了三层层征（Three-Layer Sign, TLS）的检出率。TLS定义为在OCT图像中中心凹区域同时清晰可见椭圆体带（Ellipsoid Zone, EZ）、交错层（Interdigitation Zone）和视网膜色素上皮（Retinal Pigment Epithelium, RPE）/Bruch膜线作为独立结构单元。

该研究纳入1566只眼（年龄：65.3±9.8岁；眼轴长度：23.01±0.93 mm；范围：19.90 mm–28.93 mm），按正常眼（n=592；37.8%）、早期AMD（n=700；44.7%）、中期AMD（n=267；17.0%）和晚期AMD（n=7；0.4%）分组随机抽样。在正常组中，TLS患病率随年龄增长而下降（OR: 0.93；p<0.001），从50–59岁年龄组的217/265（81.9%）降至70岁以上个体的57/126（45.2%）。在整个研究队列中，TLS检出率从正常组的389/592（65.7%）显著降低（p<0.001）至早期AMD的334/700（47.7%）、中期AMD的66/267（24.7%）和晚期AMD的0/7（0%）。多变量分析显示，较高的TLS检出率与较年轻年龄（OR: 0.92；p<0.001）、女性（OR: 1.65；p<0.001）、较低AMD分期（OR: 0.51；p<0.001）、较好最佳矫正视力（OR: 0.42；p=0.03）以及较低的平坦RPE隆起患病率（OR: 0.68；p=0.04）显著相关。

中心凹TLS可作为黄斑深层结构完整性的定性标志，其检出率随年龄增长、AMD分期升高和最佳矫正视力变差而下降。