基于风险分层的无症状儿童蝎蜇伤后观察策略可安全缩短急诊滞留时间

来自以色列南部的研究人员针对无症状儿童蝎蜇伤后急诊观察时长问题开展回顾性队列研究，通过毒液严重程度评分系统发现，83%患儿属轻度中毒（Grade 1），仅不足1%出现延迟症状且经保守治疗痊愈。该研究提出结合年龄、过敏史与症状严重度的风险分层策略，可安全缩短急诊观察时间至4–6?h以下。

　　

当前易发地区的急诊科（ED）协议建议对儿童蝎蜇伤（scorpion envenomation）后进行至少4–6?小时的监测。由于支持该指南的证据有限（尤其针对无症状患儿），研究人员通过回顾性队列研究评估了以色列南部地区15个月内儿童蝎蜇伤病例，采用经过验证的毒液严重程度评分系统（envenomation severity score）进行分析。

主要结局指标是出现需要干预的延迟性全身症状（delayed systemic symptoms）。研究将轻度中毒（Grade 1）患儿与更严重中毒（Grade ≥?2）患儿进行对比。在287例患者中，238例（83%）为轻度中毒，49例（17%）为更严重中毒。轻度中毒患儿中仅不足1%出现延迟症状，所有病例经保守治疗（conservative management）后痊愈，99%患儿最终出院。更严重中毒患儿年龄较小（中位年龄3.1岁 vs. 5.8岁），过敏史比例更高（31% vs. 13%），且94%需立即住院治疗。

研究表明，综合考虑年龄、蜇伤后时间、过敏史和症状严重度的风险分层方法（risk-stratified approach）可安全缩短急诊观察时间——因为轻度蝎蜇伤患儿出现显著延迟并发症的风险极低。作者声明无利益冲突（conflicts of interest）。