综述：使用定制延长型全颞下颌关节假体进行成釉细胞瘤切除术后下颌重建的系统评价

本综述系统评价了延长型全颞下颌关节置换（eTMJR）假体在成釉细胞瘤（AB）切除术后下颌重建中的应用与疗效。现有病例报告和系列研究显示eTMJR具有良好治疗潜力，但证据质量有限（平均报告完整度61.7%），亟需大规模随机对照试验验证其疗效。

　　

Abstract

Objectives

成釉细胞瘤（Ameloblastoma, AB）是一种侵袭性牙源性肿瘤，临床常采用广泛边缘切除并同期重建的治疗策略。延长型全颞下颌关节置换（extended total temporomandibular joint replacement, eTMJR）假体为AB肿瘤切除后大型缺损的重建提供了可行方案。本研究旨在系统评价eTMJR假体在AB患者治疗中的应用及有效性。

Methods

通过系统检索Web of Science、Medline/PubMed、Google Scholar及Embase数据库，纳入所有报道AB患者接受eTMJR假体植入的研究。研究类型、语言、发表年份及患者人口统计学特征均不受限制。采用CARE清单的13个领域（30个条目）对病例报告和病例系列进行质量评估，评分标准为“0”（不符合/未遵循）、“1”（符合/遵循）和“2”（不明确）。报告完整度（completeness of reporting, COR）得分以“符合”条目数占总条目数（符合+不符合+不明确）的比例计算。

Results

共纳入27项研究（15篇病例报告、6篇病例系列和6项回顾性队列研究），涉及41例接受eTMJR假体的AB患者。患者平均年龄为37.8±14.9岁（范围：14–72岁，中位数：36岁），平均随访时间为19.7±20.3个月（范围：1–84个月，中位数：12个月）。多数研究未完整记录患者临床表现、手术细节、长期随访及术后并发症等关键数据。病例报告/系列的COR得分为61.7±23.5%（范围：4.0–100%，中位数：64.0%）。

Conclusion

现有病例报告/系列研究表明eTMJR假体在AB肿瘤治疗中具有良好前景，但需通过大样本随机对照试验进一步验证其治疗效能。