Norwood术后心律失常的风险因素与临床结局分析：一项聚焦单心室患儿围术期管理的回顾性研究

本研究针对单心室心脏病患儿Norwood术后常见但风险因素不明的心律失常问题，由儿童心脏中心团队开展大规模回顾性队列研究。通过多变量逻辑回归分析发现：33.2%患儿发生需干预的心律失常，其中室上性心动过速最常见；手术年龄较小和急性肾损伤者风险更高；心律失常虽延长ICU停留时间(p=0.003)和住院周期(p=0.001)，但非独立死亡率预测因子。研究成果为优化围术期管理提供重要循证依据。

　　

尽管分期手术矫治单心室心脏病的生存率有所提升，但诺伍德手术(Norwood operation)后的 interstage 期间发病率和死亡率仍然显著。术后心律失常在这类人群中十分常见，然其风险因素及对临床结局的影响尚未明确。本研究通过回顾性队列分析2010-2023年间在某四级儿童医院接受诺伍德手术的新生儿数据，聚焦需要药物或电干预的临床显著心律失常。

研究纳入322例患者，其中107例(33.2%)出现术后心律失常，以室上性心动过速(SVT)最为常见。缓慢性心律失常发生率为3.7%，其中58.3%需要植入永久性起搏器。发生心律失常者手术年龄更小，急性肾损伤发生率更高。统计分析显示心律失常与ICU住院时间延长(p_值=0.003)和总住院日增加(p_值=0.001)显著相关。

虽然单因素分析显示心律失常与18.3%的手术死亡率存在关联，但多变量回归表明仅心脏骤停、较高血管活性肌力评分(VIS)和体外循环时间延长是死亡的独立预测因子。本研究证实诺伍德术后临床显著心律失常（特别是室上性快速心律失常）较为常见，虽增加并发症风险，但并非独立影响手术死亡率的关键因素。