隐球菌抗原交叉反应性在血液病患者侵袭性毛孢子菌病中的致命关联及诊疗意义

本研究针对侵袭性毛孢子菌病在血液病患者中诊断困难、预后差的问题，由研究人员开展回顾性研究，发现棘白菌素治疗期间易发生突破性感染，伏立康唑等二代三唑类药物改善预后，并首次揭示隐球菌抗原交叉反应性可作为诊断工具及死亡风险预测标志，为早期干预提供新策略。

　　

侵袭性毛孢子菌病(Trichosporonosis)是一种危及免疫功能低下血液病患者生命的新兴真菌感染。由于缺乏可靠的诊断生物标志物，早期诊断面临巨大挑战，导致难以及时开展有效治疗。

研究人员通过回顾性单中心研究，从2004至2023年间6,169例血液病住院患者中筛选出88例毛孢子菌培养阳性病例。运用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF)技术精准鉴定毛孢子菌菌种，系统分析了该人群发生侵袭性感染的危险因素、临床特征及治疗结局。

研究揭示：长期皮质激素治疗与广谱抗生素使用显著增加侵袭性毛孢子菌病发生风险。58.5%的病例表现为突破性感染，且主要发生于棘白菌素(Echinocandin)治疗期间。第二代三唑类药物（特别是伏立康唑(Voriconazole)）治疗与改善预后密切相关。值得注意的是，隐球菌抗原(Cryptococcal antigen)交叉反应性与患者死亡结局呈现显著相关性。

结论表明：侵袭性毛孢子菌病常作为棘白菌素治疗期间的突破性感染出现，易导致血液病患者死亡。早期启用第二代三唑类药物至关重要。隐球菌抗原交叉反应性虽可能因误读造成诊断困惑，但作为侵袭性毛孢子菌病的诊断工具与预后标志物具有重要价值，为早期诊断和及时启动正确抗真菌治疗提供了独特契机。