基线[1?F]FDG PET/CT在CAR-T细胞治疗复发/难治性B细胞急性淋巴细胞白血病中对髓外疾病的表征及预后价值

本研究针对复发/难治性B细胞急性淋巴细胞白血病（r/r B-ALL）的非中枢神经系统髓外疾病（non-CNS EMD）表征问题，通过回顾性分析81例接受CAR-T细胞治疗前进行[1?F]FDG PET/CT检查的患者数据，发现血红蛋白（Hb）和SUVmax（截断值7.0）是预测无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）的独立预后因素，证实[1?F]FDG PET/CT对髓外浸润可视化及预后评估具有重要临床价值。

　　

这项研究聚焦于复发/难治性B细胞急性淋巴细胞白血病（r/r B-ALL）患者的非中枢神经系统髓外疾病（non-CNS EMD）表征，通过[1?F]氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描/计算机断层扫描（FDG PET/CT）技术评估其代谢参数与预后的关联。

研究人员回顾性纳入了81例接受嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）治疗前进行基线[1?F]FDG PET/CT扫描的r/r B-ALL患者。采用LIFEx软件对病灶进行半自动分割（以最大摄取值的41%作为阈值），系统总结了FDG高摄取病灶的解剖分布特征，并收集了代谢参数包括最大标准化摄取值（SUVmax）、代谢肿瘤体积（MTV）和总病灶糖酵解（TLG），同时整合了临床与实验室指标。通过分组进行生存分析，采用Kaplan-Meier法评估无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。

结果显示：淋巴结、脾脏和肾脏是最常见的non-CNS EMD受累部位。经过中位23.7个月的随访，多因素分析表明血红蛋白（Hb）和SUVmax（截断值7.0）是PFS和OS的独立预测因子。Hb异常患者的中位PFS（13.5个月）和OS（48.0个月）显著短于Hb正常者（均未达到；P=0.004和P=0.010）。同样，SUVmax≥7.0的患者中位PFS仅9.1个月、OS为27.0个月，显著低于低SUVmax组（PFS未达到，OS为50.8个月；P≤0.001和P=0.020）。

结论指出，[1?F]FDG PET/CT可有效可视化B-ALL患者的髓外浸润，且non-CNS EMD与临床结局密切相关。SUVmax作为可靠的生物标志物，对预测PFS和OS具有重要价值。