综述：自体脂肪移植在面部软组织缺损中的应用现状、争议与未来

本综述系统梳理了自体脂肪移植（AFG）在面部软组织缺损修复领域超过一个世纪的应用历程，从最初治疗结核病所致面部轮廓畸形，扩展到先天/后天疾病、创伤及术后缺损的修复。文章总结了AFG在临床操作技术、脂肪处理工艺（如添加剂使用）、评估方法及多学科协作方面的最新进展，同时指出移植脂肪体积保留率不稳定、严重并发症防治及进展性疾病手术时机选择等关键争议点，为临床实践和科研方向提供了重要参考。

　　

背景

自体脂肪移植（Autologous Fat Grafting, AFG）在临床应用中已逾百年历史，其最初被用于纠正结核病导致的面部轮廓畸形。随着技术发展，AFG逐渐成为修复先天性疾病、获得性疾病、创伤及术后缺损所致面部软组织缺陷的重要方法。其优势在于操作便捷、安全有效，且具有微创特性，因而成为面部缺损重建的首选方案之一。

方法

本研究系统检索了PubMed、Embase和Scopus数据库中截至2025年2月发表的相关文献，对AFG在面部软组织缺损领域的应用进行全面综述。

结果

近年来，AFG在多个方面取得显著进展。临床应用中，操作技术不断优化，脂肪获取、处理和移植方法愈加精细化。脂肪产品（如纳米脂肪、脂肪干细胞辅助移植）及添加剂（如生长因子、富血小板血浆PRP）的应用提高了移植脂肪的存活率。评估方法也从主观观察发展为影像学、三维成像等客观量化手段。多学科协作模式的推广进一步推动了AFG的个体化与精准化应用。

然而，AFG仍面临诸多挑战。移植脂肪的体积保留率存在较大个体差异，其存活机制尚未完全明确。严重并发症（如脂肪栓塞、感染、坏死等）的防治策略仍需完善。此外，针对进行性疾病（如进行性半面萎缩）患者的手术时机选择，目前缺乏统一标准，存在较大争议。

结论

本综述全面总结了AFG在面部软组织缺损修复中的应用现状、现存争议及未来发展方向，为临床实践与科学研究提供了理论依据和方向指引。未来研究应聚焦于脂肪存活机制的深入探索、并发症防控体系的建立以及个体化治疗方案的优化。

证据等级V

本文依据循证医学等级标准被评为V级证据。具体等级说明请参见期刊作者指南（www.springer.com/00266）。