青少年脊柱侧凸后路融合术中椎弓根旁螺钉置入的解剖标志点定位研究

本研究针对青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者椎弓根发育不良或缺如时内固定难题，通过分析378个≤3 mm的狭窄椎弓根CT数据，首次系统性量化了椎弓根旁螺钉置入的骨性标志距离(如SAP内侧缘14.7±3.4 mm)和三维角度参数(轴位角21.1±4.4°)，为术中安全置钉提供精准解剖学指引。

　　

在青少年特发性脊柱侧凸(AIS)的外科治疗中，当遇到椎弓根发育不良（hypoplastic）或缺如的情况时，传统的椎弓根螺钉置入变得极具挑战性。为此，研究人员开展了一项利用术前计算机断层扫描（CT）影像定义关键解剖标志的研究，旨在为外科医生术中放置椎弓根旁螺钉（juxtapedicular screw）提供精确的路线图。

研究团队筛选了6324个椎弓根，最终纳入378个宽度≤3 mm的狭窄胸椎椎弓根（测量于峡部外皮质间）。他们采用图像重建软件，在这些椎体上模拟置入椎弓根旁螺钉，并精密测量了多项参数：在横断面（axial plane）上，测量了螺钉入钉点至 superior articular process (SAP, 上关节突) 内侧与外侧边界的距离，以及至 transverse process (TP, 横突) 后侧尖部的距离；在矢状面（sagittal plane）上，测量了至SAP与TP连接处的距离。同时，还精确测定了螺钉长轴与矢状面及横断面所形成的轨迹角。

研究结果显示，至SAP内侧缘的平均距离为14.7 ± 3.4 mm，至外侧缘为10.7 ± 5.4 mm；至TP尖部的距离为9.0 ± 3.9 mm；而至关重要的TP/SAP连接处距离最近，仅为2.8 ± 1.6 mm。螺钉的平均轴位角（即内外倾角）为21.1 ± 4.4°，矢状位角（即头尾倾角）为 -4.2 ± 3.6°。

结论表明，通过术前CT扫描能够成功绘制出胸椎椎弓根旁螺钉的安全入钉点与行进轨迹。这些宝贵的定量数据将为外科医生在处理此类高难度脊柱内固定手术时，提供至关重要的解剖学参考，有效提升手术的安全性与精准度。