综述：基于CT影像组学预测体外冲击波碎石术后无石率的系统综述与Meta分析

本综述系统评价CT影像组学特征在预测尿路结石患者体外冲击波碎石术（ESWL）后无石率（SFR）中的价值。分析表明，联合影像组学特征与临床参数可显著提升预测效能（AUC>0.85），但现有研究存在偏倚风险，需遵循影像组学标准开展进一步验证。

　　

Abstract

Purpose

评估计算机断层扫描（CT）影像组学特征在预测体外冲击波碎石术（ESWL）和激光碎石术后无石率（SFR）方面的预后价值。

Methods

根据PRISMA指南，使用布尔运算符对多个数据库进行系统性文献检索，研究方案已在PROSPERO平台注册（CRD420250650566）。纳入标准为使用CT影像组学预测ESWL或激光碎石术后SFR、并报告受试者工作特征曲线下面积（AUC）及95%置信区间（CI）的研究。采用CLAIM和PROBAST清单分别评估研究的透明度和偏倚风险。使用随机效应模型进行Meta分析以合并AUC估计值并评估异质性。

Results

共纳入7项研究进行分析，其中5项针对ESWL的影像组学预测被纳入Meta分析。基于影像组学模型预测ESWL术后SFR的合并AUC为0.883（95% CI: 0.840–0.927），异质性较低（I² = 24.3%），预测区间为0.77–0.96。所有研究均被评定为高偏倚风险，方法学合规性中等。

Conclusion

将基于CT的结石影像组学特征与其他临床和放射学参数结合，可显著提升ESWL术后SFR的预测能力（AUC > 0.85）。但由于现有研究数量有限且多数存在高偏倚风险，仍需按照影像组学分析规范开展后续验证研究。