西班牙多中心研究：经皮肾镜取石术(PCNL)在肾移植受者中的疗效与安全性分析

西班牙研究人员针对肾移植受者(KTR)肾结石治疗难题，开展多中心回顾性研究，证实经皮肾镜取石术(PCNL)可实现82.0%初始无石率(SFR)和10.2%低并发症率，为移植肾功能保护提供重要临床依据。

　　

肾移植受者(kidney transplant recipients, KTR)罹患结石疾病不仅导致高发病率，更可能危及移植肾功能。西班牙泌尿协会移植小组通过多中心研究评估经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy, PCNL)在该人群的应用效果。研究纳入2005-2024年间39例KTR患者，中位年龄59岁，71.8%为男性，其中35例接受尸体供肾。尽管64.1%的结石诊断属于偶然发现，但74.3%患者术前出现结石相关事件：急性肾功能衰竭(53.8%)和脓毒症(15.4%)。结石诊断中位时间为移植后53个月。术前59.0%患者行肾造瘘术，48.7%尿培养阳性。结石中位尺寸14毫米，53.8%为多发结石，中位密度720HU。PCNL术后总体并发症率为10.2%，包括2例尿源性脓毒症休克、1例穿刺点出血需栓塞治疗、1例血尿伴急性肾衰竭。首次手术无石率(stone-free rate, SFR)达82.0%，二次治疗均获成功。一水草酸钙(55.2%)为主要结石成分。研究表明PCNL对KTR患者兼具安全性与有效性，其SFR和并发症率与自体肾PCNL相当，强调高手术量中心兼具移植外科与腔内泌尿外科专业优势的重要性。