乳腺癌患者手握力评估：Activ5测力计的有效性与可靠性验证

本研究针对乳腺癌幸存者肌肉功能评估的临床需求，验证了便携式Activ5测力计在握力测量中的有效性与可靠性。通过与金标准Jamar测力计的对比分析，证实Activ5具有极高相关性（r>0.89）和一致性（ICC>0.93），为其在临床随访和康复评估中的应用提供了实证依据，解决了传统设备便携性不足的问题。

　　

在乳腺癌治疗领域，随着早期诊断和治疗技术的进步，患者生存率显著提升，但治疗带来的肌肉功能障碍问题日益凸显。手术、化疗、放疗等治疗手段虽然有效控制了肿瘤发展，却不可避免地导致肌肉力量下降、疲劳加剧和肌肉减少症（sarcopenia）的发生。这些变化直接影响患者的身体功能和生活质量，使得肌肉力量评估成为癌症康复管理中的重要环节。

手握力（Handgrip Strength, HGS）作为一种非侵入性、成本低廉且操作简便的指标，被广泛用于评估整体肌肉力量。研究表明，手握力不仅与乳腺癌患者的营养状况、认知功能和手术预后密切相关，还能预测全因死亡风险和身体功能状态。然而，当前临床使用的金标准设备Jamar测力计虽精度高，但存在便携性差、成本高等局限，难以在多样化临床场景中普及。因此，寻找一种便携、可靠且准确的替代设备成为迫切需求。

在此背景下，便携式数字测力计Activ5进入研究视野。该设备通过蓝牙连接移动应用，可实现实时力量测量和个性化反馈，但其在癌症人群中的有效性和可靠性尚未得到验证。鉴于癌症患者（尤其是乳腺癌幸存者）存在肌肉功能、神经肌肉激活和疲劳水平等生理特性的改变，直接沿用健康人群的验证结果可能不准确。为此，研究团队在《Supportive Care in Cancer》发表论文，系统评估了Activ5在乳腺癌幸存者中的测量性能，为临床实践提供可靠工具。

研究采用横断面一致性设计，由经验丰富的操作者在严格控制的环境条件下（室温22-27°C，上午时段）对22名乳腺癌幸存者进行两次测试（间隔5天）。样本群体平均年龄53.91±5.93岁，涵盖不同临床状态（45%处于无病间隔期，35%接受辅助治疗）和淋巴水肿情况（91%无水肿）。测试遵循标准化握力评估协议：参与者坐姿、手臂无支撑、肘关节屈曲90°，手腕和前臂处于中立位，每只手进行三次5秒最大收缩，间隔30秒，取平均值计算。设备使用顺序随机分配，两次测试间隔12分钟以减少疲劳影响。

主要技术方法包括：

1. 1.

   使用Jamar液压测力计（金标准）与Activ5数字测力计进行握力测量；

2. 2.

   通过Pearson相关系数、组内相关系数（ICC）和Lin一致性系数（CCC）分析设备间相关性和一致性；

3. 3.

   采用Bland-Altman图评估系统偏差和一致性界限；

4. 4.

   依据COSMIN指南确保测量工具的方法学质量。

研究结果

相关性分析

Activ5与Jamar测力计在左右手握力测量中均呈现极强相关性：右手r=0.895（p=0.001），左手r=0.893（p=0.001）。这表明两款设备在测量趋势上高度一致，随一方数值增加另一方相应上升。

一致性评估

Bland-Altman分析显示系统偏差存在但处于可接受范围：右手平均差异2.56 kg（95%一致性界限1.08-8.12 kg），左手平均差异1.63 kg（95%一致性界限-0.57-6.37 kg）。尽管Activ5呈现轻微高估趋势，但大部分数据点落在一致性界限内，支持其在临床场景中的替代适用性。

Lin一致性系数进一步证实测量精度：右手CCC=0.995（95%CI:0.974-1.016），左手CCC=0.990（95%CI:0.959-1.020），表明设备间具有几乎完美的测量一致性。

可靠性验证

通过ICC分析显示两款设备均具有优异的重测可靠性：Activ5在右手测量中ICC=0.973（95%CI:0.946-0.988），左手ICC=0.966（95%CI:0.930-0.985）；Jamar测力计相应值为右手0.933（0.863-0.970），左手0.953（0.905-0.979）。所有Cronbach's α值均高于0.93，证实测量结果的高度稳定性。

结论与讨论

本研究首次在乳腺癌幸存者群体中验证了Activ5测力计的测量性能，证实其与金标准Jamar设备具有高度相关性和一致性，且重测可靠性达到优秀水平。尽管存在轻微的系统偏差（Activ5数值略高），但差异幅度在临床可接受范围内，不影响其作为有效评估工具的应用价值。

研究发现的重要意义体现在三个方面：首先，Activ5的便携性和实时反馈功能使其特别适合临床随访和家庭监测场景，解决了传统设备难以在多样化环境中使用的局限；其次，研究填补了癌症人群特别是乳腺癌幸存者握力评估工具验证的空白，为个性化康复计划的制定提供了可靠测量基础；最后，结果支持将数字测力技术整合到癌症 survivorship care 模式中，促进肌肉功能监测的常规化实施。

研究人员同时指出研究的局限性：样本量较小（n=22）且仅限于乳腺癌患者，结论能否推广至其他癌种仍需验证。未来研究应在更大样本和多样化癌症群体中进一步验证设备性能，并探索其在长期随访和干预效果评估中的应用潜力。

总体而言，Activ5测力计被证明是乳腺癌患者握力评估的有效可靠工具，其便携、低成本的特点有望促进肌肉功能评估在临床实践和科学研究中的广泛应用，最终改善癌症幸存者的生活质量和功能状态。