TAPP术中隐匿性疝修补的安全性及获益风险比评估

本研究针对腹腔镜腹股沟疝修补术(TAPP)中隐匿性疝的治疗争议，通过回顾性分析350例病例，发现隐匿性疝侧并发症率仅2.0%，显著低于症状侧12.3%(p=0.03)，且需治疗人数(NNT=4.6)远低于致害人数(NNH=51)，证实TAPP术中同期修补隐匿性疝具有良好安全性及获益风险比。

　　

在腹腔镜腹股沟疝修补领域，隐匿性疝(occult hernias)指临床检查无法发现的无症状疝，术中检出率可达22%。虽然治疗可预防21–29%患者未来出现症状性疝，但经腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal, TAPP)中隐匿性疝侧的并发症风险始终不明。

研究团队回顾性分析了2020年1月至2024年12月350例择期TAPP手术患者，分为隐匿性疝组(n=51，行双侧修补含隐匿疝)与非隐匿疝组(n=299，行单侧修补)。术后并发症在首次门诊复查(中位时间19天)时评估，涵盖血清肿(seroma)、手术部位感染(surgical site infection)及需镇痛治疗的急性术后腹股沟疼痛(acute postoperative inguinal pain, APIP)。

结果显示：隐匿疝组与非隐匿疝组总体并发症率分别为13.7%与16.4%(p=0.84)。特别值得注意的是，隐匿性疝侧(n=51)的并发症率(仅含血清肿与APIP)显著低于症状侧(n=350)(2.0% vs. 12.3%, p=0.03)，该侧仅出现1例血清肿且无APIP发生。

根据既往研究推算，预防1例症状性疝的需治疗数(number needed to treat, NNT)为4.6(95%可信区间:3.1–7.3)，而致1例隐匿疝侧并发症的需伤害数(number needed to harm, NNH)达51。这表明TAPP术中同期处理隐匿性疝不仅并发症发生率低，且获益风险比显著优越。该结论为TAPP术中常规修补隐匿性疝提供了安全性与理论依据。