欧洲微创外科委员会认证（F.E.B.S./MIS）的持续评估：推动外科培训标准化与专业认证新范式

本文推荐欧洲微创外科委员会认证（F.E.B.S./MIS）考试的研究，该研究由UEMS与EAES合作开展，旨在解决微创外科（MIS）快速发展中培训评估与认证标准缺失的问题。通过对2018–2024年间119名参与者的多模块考试分析，研究发现该认证体系具有高通过率（61–88%）和广泛认可度，参与者反馈强调其对口试案例站和实践技能评估的高度评价。这项研究为国际MIS专业认证提供了标准化框架，促进了外科继续教育和临床实践质量的提升。

　　

随着微创外科（Minimally Invasive Surgery, MIS）技术的迅速发展，它已成为许多外科手术的标准方法，但这一变革也带来了培训路径和评估机制的挑战。传统的外科培训及认证体系难以全面覆盖MIS所需的专业技能和知识，导致潜在的能力评估缺口。尽管欧洲各国在推广MIS方面取得进展，但缺乏统一的、高水平的专业认证标准，这影响了外科医生的跨地域执业和患者治疗质量的均质性。为此，欧洲医学专家联盟（European Union of Medical Specialists, UEMS）与欧洲内镜外科协会（European Association for Endoscopic Surgery, EAES）于2015年合作成立工作组，共同开发了专注于MIS的委员会认证考试——Fellow of European Board of Surgery in Minimally Invasive Surgery（F.E.B.S./MIS），旨在通过多模块评估确保外科医生具备独立开展高质量MIS实践的能力。

这项研究发表于《Surgical Endoscopy》，对2018年至2024年间F.E.B.S./MIS考试的实施进行了持续评估，重点分析了考试结构、参与者反馈、成绩相关性以及认证的专业意义。研究人员通过描述性统计、线性回归和独立样本t检验等方法，深入探讨了经验与绩效之间的关系，并收集了候选人的评价问卷以优化考试流程。研究发现，该认证不仅被广泛接受，还为国际MIS专业发展树立了新标杆。

为开展这项研究，作者采用了几个关键技术方法：首先，依据UEMS标准设定资格 criteria，包括专科培训证书、病例日志记录和英语 proficiency；其次，考试设计为多选项测试（Multiple-Choice Test, MCQ）和客观结构化临床考试（Objective Structured Clinical Examination, OSCE），其中MCQ包含100个单项选择问题，OSCE则涵盖临床案例站和验证过的技术技能任务（如双手操作、解剖和缝合）；此外，通过问卷调查收集参与者反馈，并使用统计工具分析数据；样本队列来自28个国家的119名参与者，主要为欧洲国家，但也包括其他大洲的候选人。

结果

参与者特征

2018年至2024年间，共有119名参与者参加考试，其中75人（63%）提交了评估表。参与者来自28个国家，平均拥有11.5年的临床经验和1202例MIS手术记录。大多数为执业外科医生（69%），其次是研究员（16%）和科室主任（11%），刚完成 residency 的专科医生仅占4.2%。

考试成绩

年度通过率在61%至88%之间波动，2019年最高（88.2%），2021年较低（61.3%）。MCQ平均得分在193.8–234.0点（满分300），OSCE得分在204.4–241.3点，总平均分在413.5–449.0点（满分600）。2023年和2024年表现最佳，OSCE得分创下新高。

学分与成绩相关性

分析显示，学分 scores（如CME/实践培训学分和腹腔镜手术数量）与考试总分无显著相关性。通过考试的参与者虽有更高 median 学分，但回归分析表明经验 alone 并不保证成功，凸显了考试评估的是更广泛的 competencies。

考试时机与动机

51%的参与者认为研究员时期是参加考试的最佳时机，38%选择作为执业医生，10%倾向于 residency 后立即参考。主要动机包括获取国际认证（32%）和更新知识（31%），其次是提升简历（16%）和技能（11%）。

参与者反馈

参与者主要通过UEMS网页（43%）和同事推荐（30%）获悉考试信息。总体印象评分极高（平均1.3，Likert scale 1为最佳），学习效果和实践环节质量分别获评1.6和1.5。案例口试站被评为对日常实践最有用（平均1.2），MCQ和技能测试均获1.7分。94.2%的参与者愿意再次参加考试，97.2%会推荐给同事。改进建议包括简化申请流程、增加实践培训机会、提供灵活考试日期和地点。

讨论与结论

F.E.B.S./MIS考试作为UEMS和EAES的合作成果，成功填补了MIS专业认证的空白，为国际外科医生提供了标准化评估框架。研究显示，该考试不仅具有高通过率和参与者满意度，还促进了外科继续教育和专业成长。尽管经验与考试成绩无直接相关性，但认证过程强调了综合能力评估的重要性，超越了单纯的手术数量记录。参与者反馈肯定了考试的组织性和国际考官团队的专业性，同时提出了改进建议，如简化 logistics 和增加实践机会。

然而，考试的长期影响和专业认可度仍需系统评估。未来工作应扩展可及性，优化考试组件，并探索与临床结局的关联。总之，F.E.B.S./MIS认证确立了MIS专业发展的新基准，有助于提升全球外科实践质量和患者护理水平。