基于CT的性别特异性低肌肉质量诊断标准对癌症预后的影响：一项多中心队列研究

本研究针对癌症患者肌肉质量评估缺乏标准化阈值的问题，由多中心研究团队通过计算机断层扫描数据建立性别特异性骨骼肌/腰大肌指数（SMI/PMI）截断值（男性SMI 40 cm2/m2，女性31 cm2/m2；男性PMI 3.7 cm2/m2，女性2.9 cm2/m2），验证发现男性低肌肉质量与总生存期显著相关，女性中BMI分层更具预测价值，为癌症营养干预提供重要循证依据。

　　

在癌症临床实践中，低骨骼肌质量已被证实与不良预后密切相关，更是全球营养不良领导倡议（Global Leadership Initiative on Malnutrition）中诊断营养不良的核心标准。为建立基于计算机断层扫描（computed tomography, CT）的性别特异性肌肉质量指数截断值，一项多中心队列研究聚焦于2011–2016年间接受胃切除术且未接受术前治疗的胃癌患者。通过分析术前骨骼肌指数（skeletal muscle index, SMI）与腰大肌指数（psoas muscle index, PMI），研究人员采用最优分层法，以80%样本为训练集确立总生存期（overall survival, OS）相关的性别特异性截断值，并经20%验证集进行验证。

研究共纳入17家医院的3797例患者。样条曲线显示，男性中低肌肉质量与OS下降显著相关，女性中关联较弱。最终确定SMI截断值为男性40 cm²/m²、女性31 cm²/m²，PMI截断值为男性3.7 cm²/m²、女性2.9 cm²/m²。验证结果表明，在男性中，低SMI与低PMI均显著预测不良预后；在女性中，仅低PMI具有显著性，而体重指数（body mass index, BMI）显示出比肌肉指数更优的预后分层能力。

该研究提出的截断值有助于早期识别肌肉流失与营养不良状态，为及时开展临床营养支持提供依据。显著的性别差异强调，在癌症治疗过程中需制定差异化的肌肉质量管理与营养干预策略。