年轻照顾者中的心身症状：一项基于芬兰人群的调查研究

《Scandinavian Journal of Caring Sciences》：Psychosomatic Symptoms Among Young Carers: A Population-Based Survey in Finland

本研究基于芬兰全国性学校健康调查数据，探讨16-18岁学生中照顾关系与心理生理症状的关联。结果显示，每周至少一次照顾的学生出现心理生理症状的比例显著高于每月一次或无照顾者。调整社会经济、健康和焦虑因素后，照顾关系仍独立于症状发生。研究建议学校和社会应重视年轻护理者的心理健康，并提供针对性支持。

　　在当今社会，青少年群体中存在一个被忽视的特殊群体——年轻照顾者。这些年轻人通常在家庭中承担起照顾患病、残疾或年老亲属的责任，尽管他们尚未成年，却在身心上承受着巨大的压力。这类群体的现状往往不被充分了解，其心理健康和身体健康问题也常常未被及时识别和干预。本文旨在探讨年轻照顾者与青少年心理躯体症状之间的关系，并分析社会人口学因素如何在控制其他干扰变量后，对这些症状产生影响。研究使用了芬兰全国性的学校健康促进（SHP）调查数据，涵盖61,448名16至18岁的学生，其中包括那些具有定期照顾责任的青少年。通过统计分析，研究发现，年轻照顾者在心理躯体症状的发生频率上显著高于非照顾者。即使在控制了包括性别、家庭结构、经济状况、教育水平、自我感知健康状况和焦虑水平等变量后，这一关联依然存在。这表明，年轻照顾者所面临的挑战和负担，可能会对其身心健康产生深远影响。

年轻照顾者通常指的是那些在家庭中承担照顾责任的青少年，他们可能因家庭成员的疾病、残疾、精神健康问题或酗酒、吸毒等行为而需要提供日常照护。这些照顾任务不仅涉及实际的体力劳动，还包括情感支持和心理陪伴。研究显示，约有9%的青少年至少每月参与照顾活动，而5%的青少年则至少每周参与。这一比例表明，尽管年轻照顾者在整体学生中占比较小，但其影响却不可忽视。这些年轻人在心理和身体上都表现出更多的健康问题，如头痛、肩颈疼痛、背痛、胃痛、睡眠障碍、疲劳或头晕等。研究还发现，年轻照顾者在报告心理躯体症状时，其频率明显高于没有照顾责任的同龄人。

年轻照顾者的心理躯体症状与其照顾责任的频率密切相关。每周或每天参与照顾活动的青少年，比每月参与的青少年更容易出现心理躯体症状。此外，社会人口学变量也在其中发挥了作用。例如，女性比男性更频繁地报告心理躯体症状，这可能与她们在照顾活动中的角色或对自身健康的关注度有关。家庭经济状况较差的青少年，心理躯体症状的发生率也更高，这表明贫困可能加剧了照顾者的压力和负担。同样，家庭结构不稳定，如父母离异或仅与一位父母同住的青少年，也更容易出现心理躯体症状。这些发现提示我们，家庭环境和经济条件在影响年轻照顾者健康方面起着重要作用。

自我感知的健康状况和焦虑水平是影响心理躯体症状的重要因素。年轻照顾者普遍报告较差的自我感知健康，且有更高的焦虑水平。这表明，照顾者的心理压力可能已经对他们的整体健康状况产生了负面影响。即使在控制了这些变量之后，照顾者的心理躯体症状仍然显著高于非照顾者，这说明照顾责任本身对健康的影响是深远的。此外，自我感知的焦虑水平与心理躯体症状之间存在强关联，尤其是那些报告有至少中度焦虑的青少年，其心理躯体症状的发生率明显更高。

研究还发现，年轻照顾者在心理躯体症状的发生频率上存在差异。例如，那些来自非完整家庭（如父母离异后生活在两个家庭之间）的青少年，以及那些母亲受教育程度较低的青少年，更容易出现心理躯体症状。此外，来自国外的青少年也表现出更高的心理躯体症状发生率。这表明，文化背景、家庭结构以及父母的教育水平可能共同影响年轻照顾者的健康状况。尽管这些变量在统计上显示出一定的关联性，但在调整模型中，其对心理躯体症状的影响被部分减弱，这可能是因为这些因素与其他变量之间存在相互作用，或者其影响被其他更直接的因素所掩盖。

值得注意的是，年轻照顾者在自我感知健康和焦虑方面的差异，可能与他们所处的社会环境和家庭支持有关。在家庭经济状况较差的情况下，年轻照顾者可能面临更多的生活压力，这不仅影响他们的身体健康，还可能加剧心理负担。此外，母亲的教育水平较低，可能意味着家庭在应对照顾责任时缺乏资源和策略，导致照顾者的心理和生理健康受到更大影响。同时，年轻照顾者可能在家庭中承担更多责任，从而减少了他们个人的休息和放松时间，进而影响了他们的整体健康状况。

研究还指出，年轻照顾者在报告心理躯体症状时，其频率与照顾责任的强度和持续时间密切相关。每周或每天进行照顾活动的青少年，心理躯体症状的发生率几乎是非照顾者的两倍。这表明，频繁的照顾活动对青少年的健康产生了显著影响，尤其是在心理层面。同时，年轻照顾者中女性的比例较高，这可能与女性在照顾任务中的角色、社会期望以及表达健康问题的方式有关。女性可能更倾向于表达自己的身体不适，而男性则可能更少地报告这些症状，导致统计数据中女性的比例更高。

研究结果也提示，年轻照顾者的健康问题不仅仅是个人层面的，还可能涉及整个家庭的福祉。家庭结构的不稳定性，如父母离异或经济困难，可能使年轻照顾者面临更多的挑战，从而影响他们的身心健康。此外，年轻照顾者在报告心理躯体症状时，可能受到家庭成员健康状况的影响，这种影响可能超越了个人的照顾责任，涉及整个家庭的健康状况。因此，研究不仅关注年轻照顾者个人的健康状况，还强调了家庭环境和家庭支持的重要性。

从实践角度来看，研究结果对教育和健康领域的专业人士具有重要的指导意义。学校、医疗机构和社会组织需要更加关注年轻照顾者的存在，并采取相应的支持措施。例如，在学校健康检查中，应主动询问学生是否有照顾责任，并提供必要的心理支持和健康指导。同时，需要加强对年轻照顾者心理健康的识别和干预，以帮助他们更好地应对照顾带来的压力和负担。此外，研究还建议，应通过间接的方式帮助年轻照顾者识别自己的角色，如通过提问“你是否支持或帮助家庭成员或亲密的人，他们可能有疾病、意外、虚弱或其他问题？”等方式，鼓励他们表达自己的感受和需求。

研究的局限性也需要被关注。首先，由于研究采用了横断面设计，无法明确因果关系，因此需要更多的纵向研究来进一步探讨照顾责任对健康的影响。其次，尽管样本量较大，但某些结果可能在统计上显著，但在临床意义上并不明显，因此需要谨慎对待。此外，研究中使用的照顾责任问题仅依赖于一个单一的项目，这可能无法全面反映照顾者的实际状况。因此，未来的研究应采用更详细和多维度的评估工具，以更好地理解照顾责任的复杂性及其对健康的具体影响。

总之，年轻照顾者是一个值得关注的群体，他们在家庭和社会中承担着重要的角色，但往往被忽视。他们的心理和身体状况可能受到多种因素的影响，包括照顾责任的频率、家庭经济状况、社会人口学变量以及自我感知的健康和焦虑水平。研究结果强调了识别和理解这一群体的重要性，并呼吁教育和健康专业人士采取更多措施来支持他们的身心发展。通过提高社会对年轻照顾者的认知，建立更完善的健康支持体系，可以更好地帮助他们应对照顾带来的挑战，促进他们的全面发展和健康成长。