ExoTMS经颅磁刺激技术降低暴食症状的有效性与安全性研究

本综述系统评价了采用ExoTMS?技术的经颅磁刺激（TMS）在暴食行为（Binge Eating, BE）治疗中的应用。研究显示，经6次治疗后，受试者暴食量表（BES）评分显著下降（–47.9%, p?

　　

引言

暴食行为（Binge Eating, BE）是一种表现为反复摄入大量食物并伴有失控感的进食障碍。其发生与大脑奖赏回路及前额叶皮质（Prefrontal Cortex, PFC）调控功能异常密切相关。前额叶皮质在决策制定、自我调节和冲动控制中起关键作用，该区域功能紊乱可导致对食物渴求的抑制能力下降。此外，情绪调节障碍、多巴胺信号敏感性降低等因素也进一步加剧暴食行为的发展。

值得注意的是，暴食行为并非仅存于肥胖人群，非肥胖患者同样面临胰岛素抵抗、高血压及心理健康风险。因此，早期干预对防止体重进一步增加及并发症发生具有重要意义。

经颅磁刺激（Transcranial Magnetic Stimulation, TMS）作为一种非侵入性神经调控技术，通过电磁脉冲调节大脑神经活动，尤其常用于前额叶等认知与情绪调控相关脑区。其作用机制涉及长时程增强（Long-Term Potentiation, LTP）与长时程抑制（Long-Term Depression, LTD），可调节神经可塑性、改善脑网络连接。近年来，TMS 应用于暴食症、肥胖及其他成瘾行为的治疗显示出潜力。

本研究采用的设备为搭载ExoTMS?技术的新型TMS装置，其采用梯度能量传递与双核线圈设计，不仅提高磁场效率，还通过脉冲斜坡上升（ramp-up）形态显著提升治疗舒适度。

方法

两项位于捷克与保加利亚的研究于2023年7–12月期间开展，研究方案获伦理委员会批准。受试者纳入标准为BES评分≥18分（中度以上暴食行为），并排除有电磁刺激禁忌症、心脏疾病、妊娠等状况者。

受试者接受6次TMS治疗，每周2次，刺激靶点为左前额叶皮质（lPFC），采用5 cm定位法。刺激参数为频率12–18 Hz，强度为运动阈值（MT）的70%，脉冲总数达6300次/ session。治疗后1个月进行随访。

主要评价指标包括BES评分、体重、治疗舒适度（TCQ）及患者满意度（SSQ）。安全性通过记录不良事件进行评估。数据经合并后进行统计学分析，采用Friedman检验及Dunn’s事后检验。

结果

共38例受试者完成全部治疗及随访，平均年龄24–66岁，BMI 19.6–44.4 kg/m2。基线时，57.9%为中度、42.1%为重度暴食行为。

治疗后，BES评分显著降低（–37.8%, p?

治疗舒适度方面，92.1%受试者认为治疗舒适，疼痛评分NAS平均仅为0.74±1.3（0–10分标度）。患者满意度（SSQ）显示，94.7%对治疗效果满意，89.5%认为食物渴求减少，86.8%自觉自我控制能力与心理健康状态提升。

仅4例报告轻微副作用（嗜睡、刺痛感），无严重不良事件发生。

讨论

本研究证实，采用ExoTMS?技术的TMS治疗可显著改善暴食症状，并带来适度减重效果。其高舒适性与满意度为患者依从性提供保障，尤其适合无法耐受药物副作用或传统心理治疗退出率较高的群体。

左前额叶作为刺激靶点，基于其在抑制控制与奖赏处理中的核心作用。TMS通过调节该区域活动，可能增强认知控制、降低冲动性进食，这与先前在肥胖、 bulimia 等疾病中的TMS研究结果一致。

本研究采用的刺激参数（70% MT，高频，多脉冲）在保证疗效的同时最大限度提升舒适度，与其他TMS设备相比具有明显优势。短期内完成6次治疗即实现症状缓解，提示该协议的高效性。

局限与展望

本研究为开放性试验，未设置假刺激对照组，结果可能受安慰剂效应影响。样本量较小、随访时间较短（1个月）也限制结果外推。未来需开展大样本、随机双盲、长期随访的研究，进一步验证该疗法的持久性与机制。

结论

采用ExoTMS?技术的经颅磁刺激治疗是一种安全、高效且患者接受度高的暴食行为干预手段。其在6次治疗中即显著改善症状，伴随体重下降与心理健康提升，为进食障碍的治疗提供了一种非药物、非侵入性的新选择。