淋巴结组织病理学消退预测新辅助治疗后ypT0结直肠癌隐匿性转移：一项揭示关键组织学标志物的回顾性研究

本研究针对新辅助治疗后原发灶达病理完全缓解(ypT0)但存在淋巴结隐匿转移(ypT0N+)的临床困境，通过多中心回顾性分析发现淋巴结消退(RLN)现象是ypT0N+的独立预测因子(OR=4.11)，验证队列进一步证实RLN与淋巴结转移显著相关，为ypT0患者术后治疗策略提供了关键组织学依据。

　　

在局部晚期结直肠癌(LACRC)临床管理中，新辅助治疗(NT)联合全直肠系膜/结肠系膜完整切除术已成为标准方案。虽然原发灶病理完全缓解(ypT0)预示着良好预后，但当存在淋巴结隐匿性转移(ypT0N⁺)时，这种生存优势将被显著削弱。目前医学界尚缺乏可靠的ypT0N⁺预测指标。

研究人员通过回顾性分析2009-2024年间接受NT治疗后实现ypT0的LACRC病例，采用单因素与多因素逻辑回归分析临床病理学特征。创新性地将呈现纤维化、坏死、无细胞黏液或泡沫细胞反应但无活性癌细胞的淋巴结定义为消退淋巴结(RLN)。研究同时纳入2022-2024年外部ypT1-4队列进行验证。

在503例ypT0患者中，29例(5.8%)存在淋巴结转移。显著的是，RLN阳性在ypT0N⁺组中出现率达38%，显著高于ypT0N0组的10%。多因素分析显示RLN阳性是ypT0N⁺的独立风险因素(OR=4.11, 95%CI:1.71-9.52)。验证队列(n=615)中RLN在淋巴结阳性患者中的富集现象(21% vs 13%)进一步佐证了这一关联。

该研究揭示RLN阳性可作为ypT0 LACRC隐匿性淋巴结转移的可靠组织学标志物。当病理检测中发现RLN时，需谨慎诊断ypT0N0状态，此类患者可能需要加强辅助治疗和随访监测策略。