综述：癫痫针灸研究的全球趋势与表现：文献计量分析

本综述通过文献计量学方法系统分析了2000–2024年间癫痫针灸研究的发展趋势，重点探讨了迷走神经刺激（VNS）、经皮耳穴迷走神经刺激（taVNS）和电针（electroacupuncture）等神经调控技术的机制与临床进展。研究指出，针灸通过调节神经炎症、皮质兴奋性和神经递质释放发挥抗癫痫作用，但仍需更多高质量临床试验（如随机对照试验）验证其疗效，尤其在药物难治性癫痫（pharmacoresistant epilepsy）中的应用。

　　

引言

癫痫是一种以反复性、无端发作为特征的慢性神经系统疾病，全球约5000万人受其影响，且近30%患者对抗癫痫药物（AEDs）耐药。针灸作为传统中医（TCM）的重要组成部分，近年来在癫痫治疗中展现出潜力，尤其是经皮耳穴迷走神经刺激（taVNS）和电针，通过调节神经递质、神经炎症和自主神经系统发挥抗惊厥作用。

材料与方法

研究基于Web of Science核心合集（WoSCC）数据库，检索2000–2025年发表的英文文章与综述，使用Bibliometrix和VOSviewer进行文献计量与主题分析。关键词经过标准化处理，并通过共现网络与多对应分析（MCA）揭示研究热点与演变趋势。

结果

研究概况

2000–2024年间，癫痫针灸研究发文量呈稳步增长，中国以91篇发文量领先，美国（23篇）和英国（7篇）紧随其后。复旦大学（6篇）、中国医科大学（5篇）和浙江中医药大学（4篇）为主要研究机构。Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine是发文量最高的期刊，Epilepsy & Behavior和Journal of Neural Transmission在本地引用频次中位居前列。

研究热点

关键词共现分析识别出两大主题集群：

1. 1.

   机制与神经调控研究：包括迷走神经刺激（VNS）、taVNS、电针、神经炎症和皮质兴奋性，聚焦针灸通过调节神经网络与炎症通路抑制癫痫活动的机制。

2. 2.

   临床评估与转化研究：涵盖随机对照试验（RCT）、Meta分析、安全性、生活质量，强调疗效验证与患者中心结局。

全球趋势

时序分析显示，VNS、电针和taVNS相关研究迅速增长，而传统针灸与艾灸研究兴趣下降。主题地图将研究领域分为四类：核心主题（如VNS与发作控制机制）、专业化主题（如taVNS与神经调控）、新兴/衰退主题（如艾灸）和基础主题（如针灸生理机制）。

高被引文献进一步佐证了神经调控的重要性，如Kraus等（2007）发现taVNS调节边缘系统与颞叶活动，Butt等（2020）明确了耳穴VNS的解剖学基础。

讨论

本研究揭示了癫痫针灸研究的三大趋势：

1. 1.

   神经调控技术主导：VNS与taVNS通过调节皮质兴奋性与神经炎症成为研究焦点，电针则通过介导神经递质释放与抗炎作用减少发作频率。

2. 2.

   跨学科融合：研究广泛分布于神经病学、整合医学与神经科学期刊，反映针灸在癫痫治疗中的认可度提升。

3. 3.

   临床转化需求迫切：当前研究以观察性与 preclinical 为主，亟需多中心RCT验证针灸疗效，尤其针对药物难治性癫痫患者。

局限性包括仅纳入WoSCC与英文文献，未来需整合多数据库与非英语研究，并结合生物标志物分析深化机制探索。

结论

癫痫针灸研究在全球范围内持续增长，神经调控技术（如VNS与电针）已成为核心方向。然而，仍需高质量临床试验与标准化方案以确立针灸在癫痫治疗中的地位，特别是针对耐药性病例。