美罗培南早期降阶梯治疗对多重耐药高发区发热性中性粒细胞减少症患者临床结局的影响研究

本研究针对多重耐药(MDR)高流行区发热性中性粒细胞减少症(FN)患者抗生素降阶梯治疗的临床困境，通过回顾性队列分析发现：对72小时培养阴性且qSOFA评分改善的患者实施美罗培南降阶梯治疗（MD组），在30天死亡率、住院时长等关键指标上均不劣于继续用药方案（MC组），且显著降低MDR感染比例（24.32% vs 100%），为MDR高发区抗生素合理使用提供了重要临床依据。

　　

一项针对多重耐药(MDR)感染高流行环境的发热性中性粒细胞减少症(FN)患者开展的队列研究显示：当患者接受经验性美罗培南单药治疗72小时后快速序贯器官衰竭评估(qSOFA)评分改善且培养结果呈阴性时，早期降阶梯治疗策略展现出显著临床价值。研究人员将患者分为美罗培南降阶梯组(MD)与继续治疗组(MC)，通过对比第7天qSOFA评分改善情况、30天全因死亡率、住院时长、发热复发率、降钙素原水平下降幅度、6个月内再住院率及30天内再感染率等指标，发现降阶梯治疗在主要临床结局上均不劣于持续用药方案(p<0.001)。尽管MD组再感染率较高，但其MDR感染比例显著低于MC组(24.32% vs 100%)。这表明在无明确感染证据的临床稳定患者中，即使处于MDR高流行环境，72小时后实施降阶梯治疗仍是合理且有助于控制MDR发展的临床策略。