综述：肠道微生物群：可溶性膳食纤维调节炎症性疾病的关键参与者

本综述系统阐述可溶性膳食纤维（SDF）通过调节肠道菌群及其代谢产物短链脂肪酸（SCFAs）在炎症性疾病中的关键作用。文章详细解析SDF的理化特性、作用机制（涉及NF-κB、PPARγ、G蛋白偶联受体等通路），及其在炎症性肠病（IBD）、肠易激综合征（IBS）、代谢相关脂肪性肝炎（MASH）和神经炎症等疾病中的治疗潜力，为营养免疫治疗提供重要理论依据。

　　

The physicochemical properties of SDF and its impact on gut microbiota

可溶性膳食纤维（SDF）根据溶解度、粘度和发酵性等理化特性进行分类，主要包括果胶、β-葡聚糖、菊粉和阿拉伯半乳聚糖等。SDF具有高亲水性，能在水中形成粘性凝胶，延缓食物在胃肠道中的传输，有助于调节血糖和胆固醇水平。更重要的是，SDF可作为肠道微生物的主要发酵底物，被双歧杆菌和乳酸杆菌等有益菌利用，产生短链脂肪酸（SCFAs）如乙酸、丙酸和丁酸。这些SCFAs不仅能降低肠道pH值，抑制病原菌生长，还能为肠上皮细胞提供能量，增强肠道屏障完整性，并通过激活G蛋白偶联受体（如GPR41和GPR43）和抑制组蛋白去乙酰化酶（HDAC）来调节免疫反应，抑制NF-κB等促炎信号通路。

The role of SDF in gastrointestinal inflammatory diseases

Fiber-specific mechanisms and disease-relevant targets

不同SDF通过特定机制作用于炎症性疾病。果胶促进拟杆菌生长，产生丁酸，增强肠上皮紧密连接蛋白表达，减轻结肠炎症状。菊粉选择性刺激双歧杆菌，增加丙酸和丁酸产量，改善代谢炎症和肠道通透性。β-葡聚糖直接与树突状细胞上的Dectin-1受体结合，诱导抗炎信号，如IL-10的产生，并在肠-肝轴和肠-脑轴中发挥抗炎作用。

Irritable bowel syndrome

肠易激综合征（IBS）患者常出现腹痛和胃肠道不适，与炎症相关症状有关。研究表明，SDF（如低剂量的低聚半乳糖（GOS）和部分水解瓜尔胶）可减轻腹胀，改善粪便频率和一致性。美国胃肠病学院指南推荐使用SDF（而非不溶性膳食纤维）管理IBS，因其缓慢发酵特性可能带来治疗益处。

Inflammatory bowel disease

炎症性肠病（IBD）包括克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC），其发病与肠道菌群失调密切相关。SDF发酵产生的SCFAs可上调抗炎细胞因子IL-10，下调IFN-γ、IL-1β和TNF-α等促炎因子，缓解肠道炎症。前瞻性研究显示，高SDF摄入与CD和UC风险降低相关，尤其是水果来源的SDF。临床治疗中，洋车前子（SDF）与美沙拉嗪联用可提高UC缓解率。

Colorectal cancer

结直肠癌是全球最常见癌症之一。SDF摄入与结直肠癌死亡率呈负相关。果胶通过调节肿瘤微环境中T细胞浸润增强抗PD-1抗体疗效，并抑制半乳糖凝集素-3（galectin-3）表达。β-葡聚糖通过激活自噬和凋亡通路抑制结直肠癌细胞生长。改性柑橘果胶通过诱导线粒体氧化应激促进癌细胞死亡。但需注意单一SDF过量摄入可能破坏肠道发酵平衡，增加肿瘤风险。

The role of SDF in alleviating inflammation in extra-intestinal organs

Neuroinflammation in the brain

神经炎症与阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病相关。SDF发酵产生的SCFAs对小胶质细胞成熟和免疫调节至关重要。菊粉（5%）喂养可增加SCFAs水平，下调神经炎症标志物，并通过TLR4/NF-κB信号通路抑制神经炎症。β-葡聚糖（50 mg/kg/day）减少小胶质细胞和星形胶质细胞过度激活，改善脑胰岛素敏感性。临床研究表明，酵母β-葡聚糖与多种维生素联用可改善认知障碍患者指标。

Non-viral inflammation of the liver

非病毒性肝炎包括代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）、药物性肝炎等。菊粉抑制MASH进展，减轻坏死性炎症和肝纤维化，其被Parabacteroides distasonis代谢为十五烷酸，抑制NF-κB激活。竹笋SDF（DS-SDF）增加肠道菌群多样性和SCFAs产生。褐藻酸钠通过抑制F4/80⁺巨噬细胞浸润和Tnf-α mRNA表达改善肝脏炎症。番茄果胶调节胆汁酸代谢，抑制回肠FXR/FGF15信号通路。但需注意，在某些模型（如TLR5缺陷小鼠）中，菊粉可能通过胆汁酸积累促进肝癌，宿主遗传背景显著影响SDF干预结果。

Conclusion and perspective

SDF通过调节肠道菌群和SCFAs产生，在胃肠道和远端器官炎症性疾病中发挥显著抗炎作用。然而，其临床应用仍面临大规模临床试验缺乏、机制不完全明确、最佳剂量和安全性不确定等限制。未来研究应优先开展设计良好的随机对照试验，探索宿主-微生物-代谢物相互作用，并建立个性化营养框架，以充分发挥SDF的治疗潜力。