综述：肌筋膜连续性：解剖与功能证据回顾

本综述系统评述肌筋膜连续性（Myofascial Continuity）的解剖结构与功能机制，深入剖析肌筋膜链（如SBL、BFL、FFL）的结构验证、生物力学力传导（EMFT）、感觉整合及临床治疗应用，为物理治疗与手法治疗提供关键理论依据和实践指导。

　　

引言

肌筋膜连续性指通过筋膜网络实现肌肉间结构与功能的相互连接，这一概念对肌肉骨骼力学、感觉反馈和临床实践具有关键意义。传统模型将肌肉视为独立的收缩单元，认为力量主要通过肌腱连接传递。然而，Myers（2014）提出的“解剖列车”（Anatomy Trains）框架提供了新视角，强调筋膜形成全局性网络，将肌肉整合为功能链，进而影响姿势、运动机制和生物力学效率。

解剖连续性证据

Wilke等人（2016a）的系统回顾评估了62项尸体解剖研究，验证了Myers提出的六条肌筋膜经线。其采用标准化标准（需至少两项独立研究支持每个连接）发现：

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  浅背线（Superficial Back Line, SBL）：所有三个过渡（足底筋膜至跟腱、腓肠肌至腘绳肌、腘绳肌至竖脊肌）均获14项研究验证，解剖显示从足到头皮的连续筋膜连接。

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  背功能线（Back Functional Line, BFL）与前功能线（Front Functional Line, FFL）：研究证实其通过致密筋膜带连接躯干与四肢，但个别过渡（如背阔肌至臀大肌）证据较弱。

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  螺旋线（Spiral Line）与侧线（Lateral Line）：存在中度解剖支持，但连接一致性较低。

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  浅前线（Superficial Front Line, SFL）：缺乏验证，胸骨筋膜至胸骨连接未获证实。

此外，关节-肌筋膜复合体（ArthroMyoFascial Complex, AMC）概念提出皮肤、筋膜与关节级结构（如关节囊）的整合，而颈-眼肌筋膜连续体假设则扩展了功能网络，可能与眼动控制相关（Raja et al., 2022）。

功能生物力学：力传导与感觉机制

肌筋膜力传导（Epimuscular Myofascial Force Transmission, EMFT）挑战了传统肌肉模型，表明力量可经由筋膜传播至非直接连接结构。体外研究表明筋膜可传递高达30%的机械力（Ajimsha et al., 2021），但人体体内数据仍有限。筋膜主动特性包括：

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  肌成纤维细胞驱动的收缩性，影响张力调节；

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  丰富神经支配参与本体感觉与疼痛调制（Schleip et al., 2005; Stecco et al., 2020）。

临床意义与应用

肌筋膜连续性为物理治疗和手法治疗提供了新方向：

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  针对性康复训练可利用筋膜链改善运动效率和姿势控制；

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  手法治疗通过操纵筋膜张力缓解疼痛并增强活动能力；

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  疼痛管理策略针对筋膜传入神经机制，调制慢性疼痛。

局限与未来方向

当前研究存在方法学不一致和体内证据不足的问题。未来需采用先进成像技术、受控生物力学试验和标准化方法，以精化力传导模型并验证肌筋膜链功能。

结论

肌筋膜连续性在解剖上高度可靠，功能上通过EMFT和感觉机制显现其重要性。临床应用前景广阔，但需进一步研究以巩固证据基础并优化治疗策略。