骨锚定假肢（BAL）对经股骨截肢者步态摆动期髋关节力学的影响及临床意义

本研究通过对比20例经股骨截肢患者使用骨锚定假肢（BAL）前后的步态数据，发现BAL能显著改善摆动期髋关节力学特征（包括关节角度、力矩、功率及大腿角速度），减少健侧与假肢侧在矢状面和冠状面的运动差异（p≤0.05），同时保持步速、步长不变并缩窄步宽（p<0.01, g=0.89）。结果表明BAL可能通过降低长期疼痛和过度使用风险提升行走姿态控制能力。

　　

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^Participants

本回顾性观察研究纳入20例接受单侧经股骨BAL植入的个体（表1）。BAL植入资格要求包括：年满18岁且骨骼成熟，因创伤、先天或肿瘤导致截肢，并有严重接受腔式假肢使用问题史。排除标准包括外周血管疾病、控制不佳的糖尿病、免疫功能低下、存在药物滥用风险等。

^Pre-Swing

在预摆动期，我们发现假肢侧所有指标均无变化（图2A-D和图3A-D；p>0.05）。健侧大腿伸展角速度降低（图2F；p=0.03），导致更早过渡到大腿屈曲角速度。BAL使用后，两侧肢体在矢状面大腿角速度的相对差异增大（图2J）。

^{Initial swing}

在摆动初期晚期，假肢侧髋关节外展力矩出现变化。

^Discussion

本研究对比了经股骨截肢患者使用BAL植入前后步行摆动期的髋关节力学和步态特征。我们关于BAL植入后摆动期髋关节力学将发生改变且双侧差异会减少的假设得到部分支持。主要通过健侧的变化观察到若干差异减少和少量增加，这表明BAL使用可能改变了步行控制策略。

^Limitations

这些结果需在比较研究和实验设计的局限性背景下考量。样本量小且异质性强限制了结果的普适性。所有参与者均有严重接受腔式假肢问题史，这可能影响基线表现。

^Conclusion

BAL植入一年后，参与者表现出与先前接受腔式假肢使用不同的摆动力学（如髋关节角度、大腿角速度、髋关节力矩和功率），且未损害步态特征（如步速、步长和步宽）。我们在摆动初期和中期观察到冠状面力学变化，表明BAL使用可能减少冠状面偏差（如假肢侧划圈运动和假肢站立侧过度侧倾）。