SEER超声弹性共振技术指导成人心脏手术止血的单中心实践与预后分析

本综述系统回顾了单中心应用声波弹性共振（SEER）技术指导成人心脏手术患者止血管理的临床经验。研究表明，遵循SEER预设临界值（PCS/FCS/CTH）的输血决策能显著减少术后24小时胸腔引流量、降低红细胞（RBC）输注率和再手术出血率（p<0.05），证实SEER指导的凝血管理具有重要临床价值。

　　

Abstract

Objectives

评估单中心在成人心脏手术患者中应用术中声波弹性共振（Sonic Estimation of Elasticity via Resonance, SEER）技术指导止血管理的临床实践，探讨符合预设SEER临界值的输血决策是否与术后24小时内减少出血和输血相关，并分析SEER临界值、术中输血与术后胸腔引流量的关系。

Design

回顾性队列研究。

Setting

单一学术医疗中心。

Participants

接受体外循环（Cardiopulmonary Bypass, CPB）心脏手术的一年期内患者。

Interventions

无干预措施。

Measurements and Main Results

记录患者特征、手术细节和CPB脱离前的SEER测量值。主要结局是输血决策与预设SEER临界值的一致性。次要结局包括24小时胸腔引流量、术后24小时红细胞（RBC）输注及再手术出血率。在448例患者中，52.0%（260例）的输血决策完全符合SEER临界值。其中，83.9%的血小板输注决策符合PCS临界值，76.3%的冷沉淀输注符合FCS临界值，86.6%的血浆输注符合CTH临界值。符合临界值输血的患者中位24小时胸腔引流量更低（310 mL vs. 362 mL），术后24小时RBC输注率更低（7.3% vs. 15.4%），再手术出血率更少（2.7% vs. 6.4%）（所有p<0.05）。较低的PCS和FCS值与更多术中输血和更高24小时胸腔引流量相关。

Conclusions

在大多数病例中，临床医生的输血决策与预设SEER临界值一致。符合SEER临界值的输血决策可能与减少术后出血相关。