中等强度他汀联合依折麦布 vs 高强度他汀治疗的心血管结局比较：一项真实世界回顾性队列研究

本研究通过回顾性队列分析发现，中等强度他汀联合依折麦布（Ezetimibe）的降脂策略在降低LDL-C水平和预防心血管事件（包括心血管死亡、心肌梗死和缺血性卒中）方面与高强度他汀单药治疗等效，为不耐受高强度他汀的患者提供了重要替代方案。

　　

Highlight

Data sources and study population

本研究在韩国首尔国立大学医院开展，利用其临床研究支持系统SUPREME，回顾性纳入了2018年1月1日至2020年12月31日期间被诊断为血脂异常并接受阿托伐他汀治疗的患者。

Baseline characteristics

匹配前，1380例患者接受中等强度他汀–依折麦布联合治疗，1105例接受高强度他汀单药治疗。高强度他汀组中男性比例更高，高血压、糖尿病、既往心肌梗死和血运重建史的比例也更高（补充表2）。经匹配后，每组各纳入971例患者，基线特征达到良好平衡（表1）。

Clinical outcomes

两组的血脂数据如表2所示。中等强度他汀–依折麦布联合治疗组的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平显著低于高强度他汀组（68.5 ± 19.8 mg/dL vs. 73.4 ± 19.5 mg/dL，p < 0.001）。高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平在两组间无显著差异。炎症标志物高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平也未见统计学差异。

Discussion

本研究在真实临床环境中比较了中等强度他汀联合依折麦布与高强度他汀单药治疗的疗效，主要发现如下：（1）联合治疗组达到更低的LDL-C水平，且药物依从性相当；（2）两组在心血管死亡、缺血性卒中和心肌梗死等终点事件的发生率无显著差异；（3）联合治疗的不良反应更少，耐受性更佳。

Conclusion

本回顾性队列研究表明，中等强度他汀联合依折麦布在预防心血管事件方面与高强度他汀单药治疗具有可比疗效。该结果支持联合疗法可作为不耐受高强度他汀或相关不良反应高风险患者的可行替代策略。