青少年心脏健康饮食干预的有效性及临床实践考量：基于营养咨询与生活方式调整的综述

本综述深入探讨了生活方式干预（尤其是营养咨询）对改善青少年代谢综合征（MetS）、肥胖及血脂异常（dyslipidemia）的有效性，强调家庭参与和多学科协作（含RDN注册营养师）在个体化营养护理计划中的核心作用，同时指出校园膳食（School Breakfast Program）和饮食失调等混杂因素对干预效果的影响。

　　

BACKGROUND

生活方式调整长期以来被视为治疗青少年代谢综合征（MetS）、肥胖和血脂异常（dyslipidemia）的核心手段。目前，许多儿童和青少年未能达到关键膳食成分的推荐摄入量，同时却过度摄入钠、添加糖和饱和脂肪。

OBJECTIVE

旨在评估既往生活方式干预试验是否有效改善青少年的饮食质量或心脏代谢参数。

METHODS

通过回顾现有文献，评估当前青少年营养摄入状况、既往生活方式干预试验的结果，以及校园膳食和饮食失调等混杂营养因素的最新数据。

RESULTS

研究表明，营养咨询和生活方式干预可改善心脏代谢健康参数，但效果因干预持续时间/强度及父母参与程度而异。

CONCLUSION

研究证实青少年可实现心脏健康饮食，试验显示其饮食质量和营养相关心脏代谢健康标志物均得到改善。然而，制定营养护理计划时需考虑该年龄段的特殊因素（如校园膳食和饮食行为问题），这些因素可能干扰心脏健康饮食方式的进展。

Current nutrition guidelines

美国膳食指南（DGA）每5年更新一次，2020-2025版建议按年龄和热量需求摄入水果、蔬菜、谷物、乳制品和蛋白质食物，并限制添加糖（<10%每日热量）和饱和脂肪（<10%每日热量）。

Current dietary patterns in youth

多数青少年未达到DGA建议：全谷物和海鲜摄入普遍不足，而谷物、添加糖、钠和饱和脂肪摄入过量。78%-88%的青少年每日从添加糖中摄入热量超过10%。

Efficacy of nutrition interventions in youth

多项研究证实营养干预可改善果蔬摄入、健康饮食行为、体力活动及代谢综合征标志物。例如，NHANES数据显示健康饮食和积极生活的青少年腰围和空腹胰岛素水平更低。

School meals

2024年，美国农业部国家校园午餐计划覆盖2960万青少年，72.4%享受免费或减价午餐；校园早餐计划参与人数1562万，80%为免费或减价餐。参与机构必须遵循DGA标准，但2020年研究发现校餐中钠和饱和脂肪含量仍超标的比例较高。

Conclusion

心脏健康饮食在青少年中可实现，建议采用多学科团队（含医生、RDN、行为专家和运动专家）进行个体化治疗，并以家庭为核心开展干预。