开放式新生儿重症监护病房中的矛盾调适：护士经验质性研究揭示核心护理能力

本研究通过质性描述设计揭示NICU护士在开放式病房环境中面临的核心矛盾：专业可见性与个人暴露（professional visibility vs. personal exposure）、集体支持与个体自主（collective support vs. individual autonomy）、专业边界与情感投入（professional boundaries vs. emotional engagement）的辩证统一。研究者提出"矛盾导航"（paradox navigation）是新生儿重症监护中被忽视的核心护理能力，为优化开放式病房设计提供了理论依据。

　　

研究设计（Study design）

采用质性描述设计（qualitative descriptive design）探讨NICU护士在开放式病房环境中的工作体验。该方法特别适用于在明确实践场景中获取特定临床经验的详细叙述（Sandelowski, 2000）。通过焦点小组（focus groups）收集数据，该方法能促进动态的群体互动，鼓励参与者分享个人经验并共同构建对其专业现实的理解（Krueger）。

研究发现（Findings）

分析揭示出一个主导主题：组织性矛盾的导航。护士持续将工作环境描述为具有竞争性却又共存的需求特征，这些需求需要持续管理而非彻底解决：

"一方面我认为这样不好，因为我们之间的所有细微差别都可能被误解，我们可能后续遭到批评…另一方面，我认为这也让父母更放心，因为他们能看到我们如何对待其他婴儿"（19年经验护士）

讨论（Discussion）

本研究旨在探讨护士在开放式NICU工作的真实体验，特别是持续可见性（constant visibility）如何影响其专业实践。尽管最初未预料到，矛盾（paradox）成为理解护士经验的主要视角。三个相互关联的矛盾从根本上塑造了日常实践：专业可见性与个人暴露（professional visibility vs. personal exposure）、集体支持与个体自主（collective support vs. individual autonomy），以及专业边界与情感投入（professional boundaries vs. emotional engagement）。

结论（Conclusions）

本研究将矛盾导航（paradox navigation）确定为当代NICU实践中基本却未被认可的护理能力。保持竞争性需求处于动态平衡的能力代表了复杂的专业推理（sophisticated professional reasoning），这对管理早产儿护理特有的复杂关系至关重要。这些发现提供了对传统工作场所挑战方法为何经常失效的变革性理解，并指出了针对医疗机构的张力管理策略（tension-management strategies）。