DIMS眼镜长期配戴对近视儿童双眼视功能与调节功能的影响：一项24个月前瞻性研究

本研究针对近视儿童长期配戴DIMS（多区正向光学离焦）眼镜后双眼视功能(BV)与调节功能的变化展开24个月追踪。结果显示：DIMS在有效延缓近视进展（SER变化-0.35D，AL伸长0.20mm）的同时，引起集合近点(NPC)后移、调节幅度(AA)降低、远距离正融像性聚散(PFV)增加等适应性改变。研究表明需定期监测NPC以维持视觉舒适度，为近视防控中的视功能管理提供重要依据。

　　

随着全球近视患病率持续攀升，预计到205年全球将有50%人口受近视影响，东亚和东南亚地区尤为严重。近视不仅是屈光不正问题，高度近视更会增加威胁视力的眼部病变风险。近年来的研究发现，近视进展机制与近距离工作时的高调节滞后引起远视性离焦、进而加速眼轴(AL)伸长密切相关。针对儿童近视控制的光学干预手段不断发展，其中Defocus Incorporated Multiple Segments（DIMS）眼镜通过中央9mm光学区矫正屈光不正、周边多重微透镜（+3.50D附加）诱导周边视网膜近视离焦的设计，既能提供清晰中心视力又能有效延缓近视进展。先前研究显示DIMS眼镜能使中国儿童近视进展减少52%，眼轴伸长减缓62%，且在马来人群中也显示出显著控制效果。

然而，双眼视功能(BV)与近视进展存在复杂关联。近视儿童常表现为高调节滞后、高调节性集合与调节比率(AC/A)以及近距内隐斜。DIMS眼镜的双光区特性可能干扰双眼视与调节功能，儿童通过微透镜观看时可能存在调节不足。虽然长期佩戴DIMS眼镜未报告不良视觉功能影响，但其对BV和调节功能的具体影响机制尚不明确。为此，马来西亚国民大学健康科学学院的Nur Adibah Yahaya、Bariah Mohd-Ali等研究人员开展了为期24个月的前瞻性自身对照研究，系统分析马来近视儿童长期佩戴DIMS眼镜后BV与调节功能的变化规律。

研究人员采用多种专业视功能检测技术：使用Shin-Nippon NVision-WAM 5500开放式视野验光仪测量调节反应，Frisby立体视检测仪评估立体视功能，RAF规则测量集合近点(NPC)和调节幅度(AA)，棱镜棒检测远/近距正负融像性聚散(PFV/NFV)，梯度法计算AC/A比率，同时监测视力(VA)、睫状肌麻痹验光(SER)和眼轴长度(AL)等指标。研究对象为23名7-12岁马来近视儿童，所有检测均在基线、12个月和24个月时重复进行。

研究结果显示，经过24个月DIMS眼镜佩戴，多项BV指标发生显著变化：NPC中位数后移2cm（p<0.001），立体视改善10″（p<0.001），远距PFV破裂点增加8Δ（p=0.026）、恢复点增加6Δ（p=0.033）。调节功能方面：调节滞后减少0.25D（p=0.002），单眼AA降低1.67D（p=0.002），AC/A比率增加1Δ/D（p<0.001）。同时，近视控制效果显著：SER变化-0.35±0.38D，AL伸长0.20±0.22mm（均p<0.001），远近视力均得到改善（p<0.001）。

值得注意的是，虽然这些变化大多在统计学上显著，但仅NPC后移、远距PFV增加和AC/A比率升高达到临床意义水平。NPC的后移尤其值得关注，因其可能提示集合功能不足，需要定期监测以确保视觉舒适度。调节滞后的改善（从+1.25D降至+1.00D）表明DIMS眼镜可能有助于调节功能正常化，而AA的降低主要与年龄相关的生理性下降一致。

研究结论表明，长期佩戴DIMS眼镜在有效控制近视进展的同时，会引起双眼视和调节功能的适应性改变。其中最值得注意的是集合近点的后移和远距正融像性聚散能力的增强，这些变化反映了视觉系统对DIMS光学设计的适应过程。研究人员建议对配戴DIMS眼镜的儿童进行定期NPC监测，以维持最佳双眼视功能和视觉舒适度。该研究为理解DIMS眼镜的视觉功能影响提供了重要证据，对临床近视防控中的视功能管理具有指导意义。

论文发表于《Journal of Optometry》，为近视防控领域提供了重要的临床实践参考。研究发现不仅证实了DIMS眼镜在马来人群中的有效性，更深入揭示了光学近视控制干预对视觉功能的综合影响，为个性化近视管理方案的制定提供了科学依据。未来研究可通过增设对照组进一步验证这些变化的特异性，并探索其与长期近视控制效果的关联机制。