基于渥太华决策支持框架的1型糖尿病患儿父母共享决策感知影响因素分析

本研究基于渥太华决策支持框架（ODSF），通过横断面调查揭示1型糖尿病（T1DM）患儿父母的决策冲突、自我效能及护理支持对共享决策（SDM）感知的影响。研究发现教育水平、子女人数和决策冲突是显著影响因素（调整R2=0.205），为开发提升SDM感知的护理干预提供了实证依据。

　　

Highlight

研究亮点

本研究首次基于渥太华决策支持框架（ODSF）系统分析韩国1型糖尿病患儿父母的共享决策（SDM）感知影响因素，发现高等教育背景、独生子女家庭与决策冲突对SDM感知具有显著预测作用（p<0.05），为儿科慢性病管理的家庭中心式护理提供了文化适配性证据。

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研究片段

Design

研究设计

本横断面研究旨在识别影响1型糖尿病患儿父母共享决策感知的关键因素。

Participants

研究对象

研究样本为确诊1型糖尿病且正接受门诊/住院治疗的患儿主要照顾者。纳入标准包括：（1）子女年龄<18岁且确诊1型糖尿病；（2）确诊时间≥6个月；（3）具备韩语沟通能力。排除标准为子女合并其他严重慢性疾病或发育障碍。通过GPower 3.1软件计算所需样本量为128人（效应量f2=0.15，α=0.05，power=0.95），最终纳入137名参与者。

Participant characteristics

参与者特征

参与者平均年龄42.42岁（SD=5.26），85.4%为母亲，73.0%具有大学及以上学历，98.5%已婚。家庭月收入41.6%集中在400-600万韩元（约2.1-3.2万人民币），44.5%无宗教信仰。自评健康状态中，59.9%认为自身健康"一般"。患儿平均年龄12.15岁（SD=3.71），平均确诊时长5.36年（SD=3.84），54.7%使用胰岛素泵治疗。

Discussion

讨论

本研究基于ODSF框架发现，高等教育父母可能因更强的信息处理能力而更积极参与SDM（β=0.23, p=0.012），独生子女父母则因医疗资源集中而感知更强SDM（β=-0.21, p=0.026）。决策冲突的负向影响（β=-0.17, p=0.036）与既往研究一致，凸显降低不确定性对提升SDM的重要性。与新生儿重症监护室患儿父母（Choi, 2023）和癌症患儿父母（Hyun, 2018）相比，本群体SDM感知更高，可能源于1型糖尿病管理的长期性需持续医患协作。

Conclusion

结论

决策冲突、父母教育水平及家庭规模显著影响1型糖尿病患儿父母的共享决策感知。提示临床护理需结合人口学特征制定决策冲突缓解策略，以优化家庭参与式决策体验。

Conclusion

结论

（注：此处为第二个Conclusion小节，内容与前一结论段形成递进）

本研究实证了ODSF框架在儿科慢性病决策支持中的适用性，为开发针对性的护理干预方案提供了理论依据。未来研究可探索决策辅助工具（DA）在降低决策冲突中的具体作用机制。