经阴囊入路治疗儿童可触及型隐睾的索带延长效能评估：一项前瞻性研究

本研究前瞻性评估经阴囊入路（transscrotal approach）在儿童低位可触及型隐睾（palpable undescended testes）手术中的核心优势。结果表明，该术式能实现高位结扎鞘状突（PPV），显著延长精索长度（PTd1 > PSd，p < 0.05），并保障睾丸无张力下降（成功率98%），同时兼具微创和美容效益。

　　

Highlight

研究设计与人群

这项前瞻性纵向研究于2022年10月至2023年2月在越南胡志明市某儿科医院（机构名称盲审）的小儿外科部门开展。所有诊断为隐睾并通过经阴囊入路治疗的患者均被纳入研究。

所有手术均由同一外科团队以日间手术形式完成。术后1周、3个月和6个月进行随访，后续随访通过电话进行。

患者特征

共纳入47名患者的53个低位可触及型隐睾。患者中位年龄为24个月（IQR 14–45）。

隐睾侧别分布：右侧22例（46.8%），左侧19例（40.4%），双侧6例（12.8%）。

睾丸位置：

• 腹股沟区：12个睾丸（22.6%）

• 腹股沟外区：41个睾丸（77.4%）

10例（18.9%）观察到临床腹股沟疝体征。

关键术中发现

中位手术时间为25分钟（IQR 25–30）。

所有病例均存在未闭鞘状突（patent processus vaginalis, PPV）。

讨论

腹股沟入路仍是治疗可触及型隐睾睾丸固定术（orchidopexy）的标准技术。自Bianchi于1989年首次提出经阴囊入路以来，该技术被视为一种优秀的替代方案，其效果与腹股沟入路相当甚至更优。

然而，两个主要问题限制了经阴囊技术的广泛应用：一是精索长度是否足以将睾丸无张力地置于阴囊，二是能否有效处理鞘状突（PPV）。

结论

对于低位可触及型隐睾，经阴囊入路应作为首选方案，因为它能在高位结扎鞘状突（PPV）后持续提供足够的精索长度，实现睾丸无张力下降。此外，该入路在大多数病例中允许在腹股沟内环附近高位结扎PPV。