基于多中心人群研究的危重型先天性心脏病检测时机分析与优化策略

本刊推荐：这项多中心人群研究揭示了2014-2021年危重型先天性心脏病（CCHD）检测时机的重要趋势。研究发现产前检测率显著提升（从25.0%至39.1%，P=0.01），而延迟检测（>3天）与缺乏产前保险显著相关（aPR=2.0）。研究强调改进产前检测方法和提升产前护理可及性对早期诊断的关键意义。

　　

研究亮点

通过多中心人群数据分析，揭示危重型先天性心脏病检测时机的发展趋势与社会影响因素

研究方法

出生缺陷妊娠暴露评估研究（BD-STEPS）作为多中心人群病例对照研究，纳入2014-2021年出生且母亲完成访谈的CCHD患儿。检测时机依据首次胎儿或产后超声心动图时间分为：产前检测、及时产后检测（出生0-3天）和延迟检测（＞3天）。采用未调整对数线性模型评估检测时机的年度趋势，通过多变量对数二项模型计算人口学与临床特征相关的调整患病比（aPRs）。

研究结果

共996例活产CCHD患儿纳入分析。产前检测率从2014年25.0%显著上升至2021年39.1%（趋势检验P=0.01）。延迟检测率从2014年22.7%降至2021年16.4%（P=0.06）。近半数（48.6%）患儿实现及时产后检测。合并心外缺陷的患儿产前检测概率是孤立性缺陷的1.2倍（95%CI 1.1-1.5）。缺乏产前保险的母亲所产婴儿延迟检测风险是参保者的2.0倍（95%CI 1.2-3.4）。

研究结论

CCHD检测时机存在缺陷特征和保险覆盖方面的差异。实施改进型产前检测技术以覆盖更多缺陷类型，并通过干预措施提升产前护理可及性，将进一步促进CCHD的早期发现。