运动成瘾的深层剖析：基于自我报告案例的主题分析揭示临床洞察与预防新策略

本刊推荐：为解决运动成瘾(EA)临床定义缺失及现有症状模型忽视主观体验的问题，研究人员开展基于63例自我报告案例的主题分析研究，揭示包括失控感、身份融合、情绪调节等9大核心主题，发现其与成瘾成分模型(CMA)部分重叠但更具生态效度，对建立临床诊断标准和制定针对性干预策略具有重要意义。

　　

在全民健身浪潮席卷全球的当下，规律运动被公认为促进身心健康的重要方式。然而当运动行为演变为过度、僵化和强迫模式时，其带来的不再是益处而是危害。运动成瘾（Exercise Addiction, EA）作为一种潜在有害的行为障碍，至今缺乏明确的临床定义，现有研究多依赖基于症状的成瘾成分模型（Component Model of Addictions, CMA），却忽视了患者的主观体验和深层心理动机。这种认知空白使得大量受困于运动成瘾的个体难以获得有效识别和干预。

更令人担忧的是，数字健身追踪设备和外貌导向的健身文化正在助长过度运动行为的正常化。这些行为往往被冠以"健康"和" wellness"的正面标签，无形中加剧了有害行为和态度的滋生。尽管该领域已有超过1000篇同行评审论文，但过去数十年间仅发表过10-12例临床案例研究，导致对运动成瘾真实世界表现的理解严重不足。

为填补这一研究空白，Attila Szabo领衔的研究团队开展了一项突破性研究。他们重新分析了Juwono和Szabo（2020）先前收集的100例网络公开案例中仍然可获取的63例自我报告，采用Braun和Clarke（2006）提出的主题分析方法，深入探索运动成瘾者的真实体验。这项研究发表于《International Journal of Mental Health and Addiction》，为理解运动成瘾的心理社会动力学提供了生态有效的见解。

研究方法上，团队遵循主题分析的六阶段流程：首先对案例进行多次精读熟悉数据；随后进行开放式编码识别关键词语和概念标记；通过轴向编码将相关模式分组形成更广泛的概念类别；反复比较代码确保一致性；对照完整数据集审查候选主题；最后定义和命名主题以反映运动成瘾的心理、行为和社会动态。这种归纳和解释性方法确保了主题的数据驱动性和深度洞察力。

研究结果揭示了九个核心主题：

失控感（Loss of Control）主题显示，许多个体尽管认识到运动带来的伤害，却无法停止或减少运动量。案例33中的女性即使面对伤病和 exhaustion 仍坚持运动，因为"减速感觉像失败"；案例55中的跑者在应力性骨折康复期间反复复发；案例46的健美运动员明知训练对身心有害却无法停止。这些案例表明运动成瘾不是简单的意志力过强，而是由心理依赖驱动的强迫行为模式。

多形式运动（Multiform Exercise）主题发现，许多人从事不止一种运动形式，往往结合耐力和力量训练，增加生理和心理负荷。案例1同时沉迷游泳和骑行；案例4强迫性结合跑步和 martial arts；案例5的59岁男性同时进行空手道、健美和骑行；案例10的女性从事健美、kickboxing和铁人三项。这种模式表明成瘾驱动是针对运动行为本身而非特定运动形式。

身份融合（Identity Fusion）主题揭示，对许多人而言，运动不仅是行为，更是自我认同的核心组成部分。案例33的女性表示不知道自己在训练计划之外是谁；案例48的个体整个社交圈、日常 routine 和情绪调节都围绕训练展开；案例60的健身影响者因训练与职业形象紧密相连，离开健身房后质疑自己的人生 purpose。这种身份与活动的模糊界限超越了强迫或习惯，成为恢复的重要障碍。

情绪调节（Emotional Coping）主题显示，许多个体使用运动来管理焦虑、抑郁、压力或低自尊，形成远超习惯或健康动机的心理依赖。案例83的女性用跑步"逃避情绪"；案例55的个体认为训练是唯一让她保持理智的方式；案例46的健美运动员通过举重缓解内心痛苦和抑郁；案例60的女性没有运动就无法 functioning。运动成为一种心理自我药疗形式，通过情绪缓解、满足和行为强化形成内在奖励循环。

社会隔离（Social Disconnection）主题发现，运动成瘾常导致友谊被取代、家庭关系紧张和浪漫关系破裂。案例5的男性因对空手道、健美和骑行的 dedication 导致婚姻破裂和子女疏远；案例10的女性因专注于健美、kickboxing和铁人三项而 socially isolated；案例25的女性跑步计划消耗所有空闲时间，逐渐抹消社交生活；案例60的女性因对Fitbit计步的 obsession 而取消约会、避免通话，选择 solitary exercise。

健康否认（Health Denial）主题显示，许多个体否认身体状况的严重性或公然违抗医疗建议继续运动。案例24的女性在严重膝伤手术后不久就重返剧烈spinning和跑步，无视医生明确警告；案例10的女性遭受荷尔蒙失衡和重复性损伤却拒绝休息，害怕体重增加和失控；案例34的女性在出现免疫抑制和amenorrhea后仍继续普拉提、跑步和健美，相信只要更努力训练身体就会"反弹"；案例52的成瘾运动者因过度 exertion collapse，尽管之前的心脏问题需要休息。这种否认心态发展出一种图式，其中身体损伤被合理化或忽略，以追求感知的纪律、控制或自我价值。

性别差异（Gender Disparity）主题显示，女性在报告案例中占主导地位。22个案例中18例涉及女性，仅4例涉及男性，与Juwono和Szabo（2020）研究中100例中81例为女性的趋势一致。这种 skew 可能源于女性更易受影响或更愿意公开分享挣扎，但现有研究表明确实女性可能因身体形象和 wellness 理想的社会文化压力而更易出现运动成瘾。

量化强迫（Compulsive Quantification）主题特征是对数字的 obsessive 依赖来指导和验证运动行为。案例31的女性对Fitbit的 obsession 升级到如果未达到10000步就感到焦虑和 guilt，甚至深夜在公寓 pacing；案例23的男性沉迷Strava应用的社会 metrics，优先考虑排行榜状态和数据记录而非身体健康；案例60的女性需要 constantly quantify 训练，导致取消社交计划，没有活动监测器就感觉"失控"；案例39的跑者承认 compulsive 检查统计数据，没有数字 performance 确认就感觉" worthless"。

身体后果（Physical Consequences）主题聚焦否认心态的表现结果：强迫运动导致的伤害、疾病和健康崩溃。案例10的46岁女性从事健美、kickboxing和铁人三项遭受荷尔蒙失衡和反复损伤，仍强迫性继续常规；案例24的女性对spinning和跑步的 dedication 导致需要手术的严重膝伤，却违抗医疗建议重返训练；案例34的女性跑者发展出amenorrhea和免疫系统抑制，却将休息日描述为 emotionally unbearable；案例52的后果危及生命，女性因过度有氧训练相关的心脏并发症 collapse。这些案例表明身体崩溃不仅是运动成瘾的附带风险，而是定义性症状，经常在 relentless 追求体育活动中被合理化或忽略。

研究结论表明，运动成瘾是一种复杂的行为障碍，受心理、生理、社会和技术因素相互交织影响。主题的汇聚凸显了其复杂性，需要更加聚焦的临床关注和针对性预防策略。身份融合、情绪调节、强迫行为和社会破坏等主题与广泛使用的CMA部分重叠但超出其范围，表明当前演绎框架可能过于局限。

研究还发现，数字工具、内化身份和各种情绪调节需求共同促进了适应不良运动行为的持续。大多数案例涉及女性，表明更高脆弱性或更大意愿披露此类体验。主题内容提示当前基于症状的诊断模型可能不足以完全捕捉这种障碍。

这些发现对临床实践具有重要意义：身份融合主题表明需要帮助个体重新定义超越身体表现的自我价值；情绪调节主题强调需要解决行为及其潜在情绪原因；量化强迫主题提示临床干预应包括技术使用讨论；社会隔离主题表明促进社会再整合应是预防和治疗的关键部分。

研究局限性包括数据 exclusively 来自公开网络叙述，可能存在选择偏差、 retrospective distortions 或戏剧化，无法独立验证临床准确性；样本不代表一般人群，大多数案例涉及自愿在线分享故事的女性；缺乏直接访谈限制将主题发现与正式临床标准对齐的能力；主题分析不允许多么频繁发生主题的 generalization 或 quantification；文化背景因素可能未完全捕捉。

未来研究方向包括在临床评估人群中使用混合方法或纵向设计验证已识别主题；基于访谈研究澄清身份融合、情绪调节和量化强迫等主题如何随时间发展和应对干预；探索健身追踪设备和社交媒体对运动成瘾发生和维持的影响，特别是在中年成年人以及年轻人中；使用心理测量学稳健工具的定量研究帮助确定这些主题在不同人群中的 prevalence 和预测力；跨文化比较增强对 sociocultural 规范如何影响运动成瘾表达和 recognition 的理解；开发基于生活经验的预防计划和针对性干预措施，包括数字素养教育、动机性访谈和基于身份的治疗方法。