前列腺癌根治术围术期数字模块化干预显著改善术后功能恢复与临床结局的前瞻性研究

本研究针对传统预康复模式的组织局限性，由多中心团队开发了整合手术特异性模块的数字化围术期指导方案（Betty程序）。研究证实该干预使机器人辅助前列腺癌根治术(RP)患者术后6周尿控恢复率达83.3%（对照组68.4%，p=0.002），显著降低术后理疗需求(27.5% vs 58.8%，p<0.001)，并提升当日出院率与患者满意度（9.4/10 vs 8.3/10）。该方案为优化围术期管理提供了循证依据。

　　

数字围术期计划为突破传统预康复(prehabilitation)的组织限制提供了创新解决方案，可能通过减轻医疗负担和成本来改善康复效果。本研究评估了在优化数字围术期程序中增加手术特异性模块对改善根治性前列腺切除术(Radical Prostatectomy, RP)后功能结局的影响。

这项多中心、前瞻性、非随机对照试验连续纳入接受机器人辅助RP的患者。干预组实施Betty（Better Surgery）辅导程序并激活RP特异性术前与康复模块。主要终点为术后6周尿控恢复，定义为"每日使用0或1个安全垫"。次要终点包括中期尿控、术后理疗需求、勃起功能、并发症及再入院率。

结果显示：对照组和实验组分别纳入177例和156例RP患者，基线及病理学变量组间无统计学差异。患者平均年龄65.3岁，PSA为11 ng/ml。术后6周时，数字化程序组尿控率达83.3%，显著高于对照组的68.4%（p=0.002）。该组对持续性尿失禁的术后理疗需求显著降低（27.5% vs 58.8%，p<0.001）。数字化程序组并发症发生率有降低趋势（p=0.1），非计划就诊率（p=0.025）、再手术率（p=0.025）显著下降，当日出院手术比例更高（p=0.030），患者满意度评分显著提升（9.4/10 vs 8.3/10，p<0.001）。主要研究局限为未采用随机化设计。

结论表明：在数字围术期程序效益基础上，增加包含手术特异性内容的预康复与康复模块，可显著改善RP术后功能恢复和围术期结局。