药师主导的数字医疗协作模式改善医保高血压患者跨种族血压控制与医疗资源利用的实效研究

本研究针对高血压管理中的种族差异问题，由美国研究人员通过远程生理监测(RPM)开展药师-医师协作干预。结果显示：18个月后干预组血压控制率显著提升(黑人0.761vs0.687；白人0.777vs0.727)，收缩压降低(黑人-1.74mmHg；白人-3.22mmHg)，药物依从性提高并减少急性医疗资源使用，为跨种族慢病管理提供新范式。

　　

背景：高血压是医疗成本的重要驱动因素。远程生理监测(Remote Physiologic Monitoring, RPM)结合团队化的慢性病管理可改善血压(Blood Pressure, BP)控制，降低高成本心血管事件风险。

目的：验证药师主导的数字医疗计划是否改善医疗保险患者不同种族亚群的血压控制、用药依从性、医疗资源利用和护理成本。

设计：2019年1月1日至2023年10月15日进行的回顾性单机构观察性研究。

参与者：纳入干预组的医疗保险高血压患者，需在指标事件前后6个月内各有≥3次门诊血压记录，并配备倾向评分匹配的对照组。

干预：采用RPM的远程药师-医师协作护理，包括生活方式指导、药物管理和护理缺口管理。

主要指标：主要结局是门诊血压控制率。次要结局包括用药依从性、服务利用率和护理成本。通过分层种族的分差分析法(Difference-in-Difference, DID)在基线、3、6、12和18个月评估结果。

关键结果：共5057例患者纳入分析。基线时黑人患者血压控制率较低。18个月时，干预组较对照组呈现更高血压控制率（数字医疗组vs对照组，比例[95%CI]：黑人0.761[0.728,0.795] vs 0.687[0.654,0.721]；白人0.777[0.755,0.799] vs 0.727[0.704,0.750]），且各种族亚组平均收缩压(SBP)降幅更大（DID, mmHg[95%CI]：黑人?1.74[?3.18,?0.29]；白人?3.22[?4.22,?2.23]）。平均舒张压(DBP)降幅仅白人群组呈现显著差异（DID：黑人?0.45[?1.23,0.32]；白人?1.48[?2.02,?0.95]）。干预组用药依从性更高，住院和急诊利用率降低，初级护理就诊率无显著变化，护理成本未见明显波动。

结论：远程药师主导的护理管理提升了跨种族亚群的血压控制率，改善了用药依从性并优化了急性医疗服务的利用效率。