综述：全髋关节置换术后坐站过程中的负重不对称性：一项范围综述

本综述系统回顾了全髋关节置换术（THA）后患者坐站任务中负重不对称性的证据，发现THA术后患者倾向于减少患肢负重（即“卸载”），且不对称性较无THA史者更显著。结果提示常规康复可能不足以改善对称性，需探索针对性干预策略以优化长期功能结局。

　　

背景

髋关节骨关节炎（OA）是一种常见的退行性肌肉骨骼疾病，以髋部疼痛和僵硬为特征，常导致功能受限。全髋关节置换术（THA）通常被推荐给保守治疗无效的髋OA患者，以改善其执行日常任务的能力。尽管THA术后患者疼痛通常减轻，但与年龄匹配的对照组相比，其下肢功能缺陷往往持续存在。因此，理解影响THA长期结局的因素至关重要。

髋OA患者在执行功能性活动（如坐站任务）时倾向于减少患肢负重，将更多负荷转移至非患肢，这可能是为了减轻疼痛。THA术后疼痛虽减少，但负重不对称性的变化尚不明确。部分研究表明不对称性可改善至与对照组相当，而其他研究则发现即使术后完成康复（甚至一年以上），不对称性仍持续存在。这种差异值得探究，因为持续性负重不对称可能加剧关节置换术后的功能限制，并加速非患肢的退行性变化。此外，长期卸载患肢可能加重患肢神经肌肉损伤，导致功能进一步下降。

方法

本研究最初在PROSPERO注册为系统评价，但因研究设计、结局和报告方法的异质性，调整为范围综述框架。综述遵循Arksey和O'Malley提出的框架，并通过Levac等的方法增强。五个阶段包括：确定研究问题、识别相关研究、选择研究、提取数据以及汇总和报告结果。文献检索使用PubMed、CINAHL、SPORTDiscus和Health Source数据库，筛选条件包括发表在同行评审期刊、纳入接受初次单侧THA的参与者，并检查坐站期间的双侧地面反作用力（即“负重”）。

结果

共54篇独特文章被识别，其中25篇全文阅读，7篇符合资格标准。所有七项研究均检查了接受THA（术后10周至19个月）参与者的负重不对称性。每项研究均发现，THA参与者在坐站时倾向于将更大负荷置于非患肢而非患肢。四项研究比较了THA参与者与无THA史个体（对照组）的负重不对称性，其中三项报告THA组表现出更大的不对称性，而一项研究未发现组间差异。

讨论

本范围综述结果表明，THA患者在坐站时倾向于减少患肢负重，表现出较低的地面反作用力（GRFs）。这种不对称模式反映了卸载患肢的倾向，即使在术后数月甚至数年仍持续存在。与无THA史个体相比，THA患者通常表现出更大的不对称性，提示常规康复方法可能不足以促进对称负重。未来研究应探讨针对性干预措施（如生物反馈或渐进性负重训练）是否可改善对称性和功能结局。

结论

THA患者在坐站时倾向于卸载患肢，将更大负荷置于非患肢。与无THA史者相比，他们通常表现出更大的负重不对称性。这些发现表明，常规康复可能不足以促进THA后对称负重，未来研究需探索有效干预策略。

作者贡献

Thomas Gus Almonroeder: 撰写原稿及修订、验证、监督、调查、形式分析、数据管理、概念化。

Kanikkai Steni Balan Sackiriyas: 撰写原稿及修订、验证、调查、形式分析、数据管理、概念化。

Haruka Hyoda: 撰写原稿及修订、验证、调查、形式分析、数据管理、概念化。

Archana Yennu: 撰写原稿及修订、验证、调查、形式分析、数据管理、概念化。

Sumayeh Abujaber: 撰写原稿及修订、验证、调查、形式分析、数据管理、概念化。

资金

本研究未从公共、商业或非营利部门资助机构获得任何特定拨款。

利益冲突声明

作者声明无已知可能影响本工作的竞争性财务利益或个人关系。

致谢

无。