儿童与成人CT成像后外周血淋巴细胞DNA损伤（γ-H2AX foci和微核形成）与辐射剂量关联性研究

本研究通过分析儿童与成人CT成像后外周血淋巴细胞中γ-H2AX foci（DNA双链断裂标志）和微核（MN）频率变化，结合虚拟剂量计算软件（VirtualDose CT）精准评估血液辐射剂量，揭示了低剂量X射线（<100 mSv）虽可诱导显著DNA损伤（p<0.001），但其与有效剂量（ED）及血液剂量的相关性较弱，提示需长期随访以明确儿科人群稳定染色体畸变与致癌风险关联。

　　

Highlight

Study participants

研究人群包含83名在斯里拉马钱德拉高等教育与研究学院（被视为大学）放射与影像科学系接受CT成像的参与者。研究获得机构伦理委员会批准（批准号：CSP/19/DEC/82/463, IEC-NI/22/JAN/81/17和CSP/23/MAR/125/256）。本研究采用的纳入与排除标准详见表1。参与者被分为儿科组（年龄≤18岁）和成人组（年龄>18岁）。

Demographic details of participants who underwent CT imaging

研究中的参与者（n=83）包括儿童和成人。儿科受试者（n=45）中58%为男性，42%为女性，年龄介于1至18岁之间，平均年龄8.82±4.93岁。其中96%接受对比增强CT检查，4%接受平扫CT。参与者主要接受全腹部CT、肺动脉造影、尿路造影和胸部CT检查。转诊指征主要为腹痛、呕吐、体重减轻、创伤和疑似恶性肿瘤。

Discussion

CT作为一种X射线成像工具，因其高分辨率和快速成像特点，在常规诊断以及应对COVID-19大流行等全球紧急事件中发挥着关键作用[30,31]。少数流行病学研究提示低剂量电离辐射暴露可能增加随机性健康效应风险[32,33,34]。尽管研究表明单次CT检查对参与者的剂量贡献未超过低剂量限值（<100 mSv），但儿童在相同曝光条件下记录的等效剂量高于成人[7]。本研究通过γ-H2AX foci（DNA双链断裂标志）和微核（MN）形成评估，发现儿童与成人组在CT成像后均出现损伤显著增加（p<0.001），但损伤与有效剂量（ED）和血液剂量的相关性较弱，凸显了低剂量辐射生物效应的复杂性。结果强调需对儿科人群进行长期随访，以追踪稳定畸变（如易位）并更好关联DNA损伤与暴露及潜在长期健康效应。

Conclusion

本研究结果表明，儿童和成人参与者在CT成像后外周血淋巴细胞中γ-H2AX foci和微核（MN）频率均有所增加。尽管成人组的有效剂量（ED）高于儿科组，但计算得到的血液剂量在两组间无显著差异。尽管CT成像后观察到DNA损伤增强，但由于生物标志物与ED及血液剂量仅呈现弱相关性，目前仍难以直接依据这些指标预测个体风险。因此，有必要对儿科参与者进行长期随访，以探查稳定染色体畸变，从而更准确地将DNA损伤与辐射暴露及潜在长期健康效应联系起来。