综述：护士糖尿病足部护理学习的快速回顾

本综述系统回顾了护士糖尿病足护理（DFU）学习干预措施，强调实践性、互动性学习（如工作坊、多学科会诊）及反思性持续教育对提升临床技能的核心作用，指出数字化学习（e-learning）需配套组织支持，并呼吁未来研究关注知识内化过程（SCSF）。

　　

引言

糖尿病足溃疡（DFU）是糖尿病严重并发症，全球约5.89亿糖尿病患者中19%–34%会发展为DFU，其中20%需截肢，确诊后一年内死亡率达10%。护士在DFU预防与管理中扮演关键角色，但多数缺乏足部护理知识与技能。国际糖尿病足工作组（IWGDF）指南强调，75%的DFU可通过规范检查和护理预防，但实践中存在显著差距，仅71.6%患者接受年度足部检查。缺乏护理导致患者生活质量下降及医疗系统经济负担加重。

研究目的

探索护士糖尿病足护理的学习方法，聚焦于知识获取与实践应用。

方法

采用快速回顾法（Dobbins五步模型），结合PRISMA 2020指南，系统检索PubMed、CINAHL、MEDLINE和Academic Search Premier数据库。使用JBI工具评估研究质量，纳入8项研究（伊朗3篇、美国、英国、加拿大、瑞士、巴西各1篇），涵盖准实验、定量、定性及行动研究方法。排除护理学生研究及灰色文献。

结果

实践性与互动性学习促进临床应用

研究一致表明，实践导向的学习方法（如工作坊、模拟训练、多学科会诊）显著提升护士足部护理技能。

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  互动工作坊优于电子学习：Aalaa等（2021）比较电子学习（e-learning）与工作坊，后者知识提升率66%（电子学习仅42%），因互动讨论和实操练习（如清创、敷料更换）增强知识内化。

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  问题导向学习（PBL）：Felix等（2021）采用PBL结合临床案例，改善神经评估等专项技能，但部分知识缺口（如风险分级频率）仍存。

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  多学科协作：Pataky等（2007）通过双周多学科会诊，护士知识得分显著提高（医生群体未显着变化），强调跨学科实践的价值。

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  混合学习模式：Goulding等（2019）结合电子学习、导师指导及实践工具，提升足部评估（DFA）依从性，但人员短缺和时间限制阻碍实施效果。

反思与持续教育实现长期学习

持续教育（CPD）和反思性实践是维持知识更新的核心。

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  反思性学习模型：Christensen等（1990）要求护士6周内评估5例患者并参与反思讨论，实践改变率91%，显示持续应用与反馈的重要性。

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  证据实践培训：Varaei等（2013）通过工作坊教授证据检索与批判评估，推动护士将研究融入日常护理。

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  组织支持关键性：Mlambo等（2021）指出领导支持、灵活工作文化和资源 access 是CPD成功前提，而工作量过重是主要障碍。电子学习需配套数字素养培训和技术支持（Alfaleh等，2023）。

讨论

实践学习与临床应用的整合

实践性方法（如模拟训练、工作坊）直接 bridging 理论-实践 gap，提升护士操作信心（Anning等，2024）。但需注意：电子学习成本效益高，但依赖机构支持；多学科协作促进知识共享，但需长期维系。

反思与持续教育的可持续性

反思性实践（如案例讨论、反馈循环）助力知识内化，国际护士理事会（ICN）强调其作为伦理实践的一部分。持续教育需结构化（如定期培训）与非结构化（日常交流）结合，但后者研究不足。

应用与转移性挑战

学习方法的有效性受制于组织环境（Burchett等，2013）。工作坊、电子学习等问题解决式学习可跨环境适配，但需保留核心要素（如互动性、实操性），并调整至本地需求。

局限性

研究涵盖多国背景，但文化差异可能限制普适性；仅英文文献纳入或遗漏非英语数据；缺乏对学习过程本身（如知识内化机制）的深入探索； informal learning（如日常交流）未被充分研究；部分干预（如Goulding等2019）因现实障碍（时间、参与度）效果有限。

结论

护士糖尿病足护理学习需融合实践互动（工作坊、模拟训练）与持续反思教育，以实现知识可持续应用。组织支持是成功前提，未来研究应深入学习过程机制（如知识整合路径），而非仅关注干预结果。