倾听胃部信号：胃生物反馈训练对内感受、进食行为及进食障碍症状的影响机制研究

本研究针对进食障碍（EDs）中胃内感受异常的核心问题，创新性地开发了基于虚拟现实（VR）和二维（2D）显示的胃电描记术（EGG）生物反馈训练范式。通过对94名健康大学生进行为期两周的干预，研究发现2D胃生物反馈能显著改善胃内感受敏感性（WLT-II指标）、提升直觉性进食（IES-2）和身体倾听能力（MAIA-2），为进食障碍的干预提供了可居家实施的新方案。

　　

在现代社会中，进食障碍（Eating Disorders, EDs）已成为日益严重的公共卫生问题，尤其困扰着年轻女性群体。这些障碍不仅包括神经性厌食、神经性贪食和暴食障碍等典型类型，还常伴随抑郁、物质滥用甚至死亡风险增高等多重负担。更为棘手的是，约半数患者难以实现完全或持续康复，这使得早期识别和开发低门槛干预措施变得至关重要。

近年来，研究发现内感受（interoception）——即感知、解释和整合体内信号的能力——在进食调节中扮演着核心角色。胃内感受作为其重要组成部分，直接参与饥饿、饱腹感和饱足感的调节。值得注意的是，进食障碍患者普遍存在胃内感受异常：厌食症患者常表现为对胃信号的过度敏感，而贪食症和暴食障碍患者则往往敏感性不足。胃动力（gastric motility）作为饥饿和饱腹感的关键介质，其节律异常在进食障碍个体中已被多次观察到。因此，通过针对胃节律来增强胃内感受，可能成为一种有前景的干预策略。

尽管基于心脏和呼吸信号的生物反馈训练在改善内感受方面显示出潜力，但胃生物反馈的研究仍处于起步阶段。同时，虚拟现实（VR）技术因其高度沉浸性而被探索用于提升生物反馈效果，但更具可及性的二维（2D）显示方式在家庭环境中的推广应用价值也不容忽视。

在此背景下，由Aline Tiemann领衔的研究团队在《Physiological and Molecular Plant Pathology》上发表了创新性研究成果。他们开发了一种新型的胃生物反馈训练范式，比较了VR显示、2D显示和放松控制组（CG）对内感受、进食行为和进食障碍症状的影响。

研究人员招募了94名健康大学生参与者，采用随机对照实验设计，通过四轮实验室会话收集数据。关键技术方法包括：1）使用BITalino设备记录胃电活动（EGG）和心电图（ECG）；2）通过水负荷测试（WLT-II）评估胃内感受敏感性；3）采用心跳计数任务（HBCT）测量心脏内感受准确性；4）使用多维内感受意识评估（MAIA-2）、荷兰进食行为问卷（DEBQ）、直觉性进食量表（IES-2）和进食障碍检查问卷（EDE-Q8）等自评工具；5）运用线性混合模型进行统计分析。

4.3.1. 胃内感受敏感性：两步水负荷测试（WLT-II）

研究发现所有组别的参与者在实验过程中都表现出饮水行为的改变：达到饱足感所需的水量减少，达到饱腹感时饮水量增加，饱腹感与饱足感的比率提高。这些变化表明通过任务重复，参与者对饱腹感的感知能力有所改善，但组间无显著差异。

4.3.2. 胃内感受自我报告和归因：WLT-II问卷

2D组在完成水负荷测试后报告了显著更高的饱腹感值，而VR组则报告了显著更低的饱足感水平。这表明2D胃生物反馈在提升自我报告的饱腹感感知方面效果最为显著。

4.3.3. 胃内感受自我报告：EDIP-Q

所有组别在训练后都表现出EDIP-Q饱腹感子量表得分的提高，表明参与者自我报告的饱腹感感知能力随时间改善，但无组间差异。

4.3.4. 心脏客观生理状态：ECG

平均心率随会话次数增加而显著降低，但组间无差异。高频归一化单位（HFnu）分析显示VR组的值显著低于控制组，表明自主神经系统活动存在组间基线差异。

4.3.5. 心脏内感受准确性和自我报告：HBCT

心脏内感受自我报告（信心度）在所有组别中训练后都有显著提高，表明对心跳感知能力的信心增强，但准确性和洞察力无显著变化。

4.3.6. 一般内感受自我报告：MAIA-2

MAIA-2总量表及其自我调节、信任和身体倾听子量表得分在训练后显著提高。特别值得注意的是，胃生物反馈组（VR和2D）在身体倾听方面的改善显著优于控制组。

4.4.1. DEBQ

限制性进食随时间有显著增加，但组间无差异。情绪性进食和外部性进食无显著变化。

4.4.2. IES-2

2D组在训练后表现出直觉性进食总分显著提高，在"为身体而非情绪原因进食"和"依赖饥饿饱腹线索"子量表上也呈现改善趋势，表明2D胃生物反馈能有效促进直觉性进食。

4.5.1. EDE-Q8

进食障碍症状在胃生物反馈组（VR和2D）有描述性降低，而在控制组有描述性增加，但组×时间交互效应仅达到边际显著性。

研究结论表明，2D胃生物反馈训练在改善胃内感受自我报告（饱腹感和饱足感感知）、身体倾听能力和直觉性进食方面表现出显著效果。这些发现为开发可居家实施的、低门槛的进食障碍干预措施提供了重要依据。特别值得关注的是，2D条件相比VR条件显示出更好的效果，这可能是因为2D环境更有利于放松和专注于胃部 sensations。

讨论部分强调，尽管在健康样本中观察到的是相对温和的变化，但这些改善在临床人群中可能具有更显著的意义。胃生物反馈通过增强对内部身体信号的注意和信任，可能帮助个体更好地依靠生理需求而非情绪线索来做出进食决策。未来研究需要探讨这种训练在进食障碍患者中的效果，以及其长期稳定性和现实生活中的适用性。

该研究的重要意义在于首次系统评估了胃生物反馈训练的效果，并证明了2D显示方式在实际应用中的优势，为开发可扩展的、基于家庭的干预方案奠定了坚实基础。这不仅对进食障碍的预防和早期干预具有重要价值，也为内感受训练在心理健康领域的应用开辟了新方向。