综述：眼睑皮炎（Eyelid Dermatitis）的诊断流程与未来创新性解决方案

本综述系统探讨了眼睑皮炎（ED）这一跨学科难题，强调其诊断需整合病史、暴露分析、斑贴试验及创新技术（如金属释放测定、机器学习辅助图像分析），并指出微生物组与转录组生物标志物等前沿方向尚待验证，为临床精准诊疗提供重要参考。

　　

引言

眼睑皮炎（Eyelid Dermatitis, ED）是一种累及眶周皮肤的常见疾病，其确切患病率尚不明确。该病好发于40岁以上女性，无种族差异，病程通常持续2-6个月，但可能更长，严重影响患者生活质量，尤其当伴有特应性皮炎（AD）或面部湿疹时。

症状、临床评分系统与诊断标准

ED的典型体征包括眶周皮肤湿疹样改变，可伴随干燥、脱屑和水肿，主观症状以瘙痒、刺痛和/或灼烧感为主。病变可局限于眶周或扩展至面部及其他区域（如肘窝）。特应性眼睑皮炎（AED）患者可能出现Dennie-Morgan线（眶下皱褶）等特征性表现。诊断需结合医学史、暴露途径分析（直接接触、手部转移、空气传播、罕见摄入）、眼部症状及专用临床严重度评分系统。

治疗

基础治疗包括眼睑卫生护理和人工泪液使用。避免过敏原（如金属接触物或尘螨）可显著改善症状。短期外用弱效皮质类固醇可控制急性发作，但需谨慎使用以避免皮肤萎缩等副作用。钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司）和磷酸二酯酶4抑制剂（如克立硼罗）可作为替代方案。严重病例需系统性治疗（如免疫抑制剂或生物制剂），但需密切监测不良反应。

诊断创新与展望

当前多项创新诊断技术处于实验验证阶段：

1. 1.

   斑贴试验（Patch Testing）与改良Schirmer试验有助于鉴别病因；

2. 2.

   金属释放测定（如镍、钴斑点试验）及金饰品回避策略可辅助金属过敏诊断；

3. 3.

   耳后皮肤开放重复试验适用于化妆品过敏评估；

4. 4.

   眼睑特异性经皮水分流失（TEWL）测量技术需进一步优化；

5. 5.

   泪液及眼睑角质细胞微生物组与转录组生物标志物研究亟待深入；

6. 6.

   尘螨（HDM）特异性斑贴试验需标准化验证；

7. 7.

   机器学习算法可辅助斑贴试验图像自动分析及转录组数据分类，提升疑难病例诊断与治疗监测精度。

结论

ED诊断需多学科协作（眼科、皮肤科、过敏科及风湿科）。尽管创新技术不断涌现，其临床价值仍需进一步验证。通过整合传统方法与前沿技术，有望实现ED的个体化精准管理。