葡萄牙放射治疗师的数字素养与教育需求：提升放疗质量与安全的关键路径

【编辑推荐】随着放疗（RT）数字化进程加速，放射治疗师（RTTs）的数字技能（DS）对保障患者安全与治疗质量至关重要。本研究针对葡萄牙RTTs的DS水平、影响因素及教育策略开展定性研究，发现其在常规操作中较为熟练，但在治疗计划、研究管理等专业领域存在明显不足。研究强调亟需改革本科教育及持续职业发展（CPD）体系，以应对技术演进带来的挑战，为优化放疗实践提供关键策略。

　　

随着放射治疗（Radiotherapy, RT）技术飞速迈向数字化，放射治疗师（Therapeutic Radiographers/Radiation Therapists, RTTs）的数字技能（Digital Skills, DS）熟练度已成为影响患者安全和治疗质量的核心要素。图像引导放疗、自适应放疗流程、高级治疗计划系统以及人工智能（AI）驱动的勾画和质量保证工具等创新技术的涌现，既拓展了治疗可能性，也对执行这些技术的专业人员提出了更高要求。然而，现有研究多聚焦于RTTs的具体技术角色（如图像引导放疗），缺乏对其数字技能整体水平的评估。此前研究表明，欧洲不同国家的RTTs数字技能存在显著差异，但导致差异的因素及改进策略尚不明确。

为此，由B. Barbosa、C. Oliveira、J.G. Couto等作者组成的研究团队开展了一项针对葡萄牙RTTs数字技能素养与教育需求的定性研究，成果发表在《Radiography》上。该研究是大型序贯多阶段混合方法研究的第三阶段，旨在深入探讨葡萄牙RTTs的数字技能水平、影响因素、面临挑战及弥合数字鸿沟的策略。

为全面探索这些问题，研究人员采用了质性、混合（归纳与演绎）、描述性、横断面和前瞻性设计。通过在线焦点小组（Focus Group Interviews, FGI）和个别访谈的方式，对16名葡萄牙放疗领域的利益相关者（包括RTTs、管理者、教育者、学生、行业代表等）进行了深入访谈。访谈提纲基于前期研究结果设计，并经过两名独立专家的内容验证。所有访谈录音被逐字转录，并采用主题分析法（遵循Braun和Clarke的六步流程）在NVivo软件中进行编码分析。为确保研究严谨性，团队采用了成员核查、编码讨论和多研究员协同构建主题等策略。

研究结果通过七大主题呈现：

1. 1.

   RTTs的数字技能熟练度水平

   研究发现，RTTs在日常临床操作（如电子病历管理、信息系统使用、文书处理软件）和部分扩展实践任务中表现熟练，但在放疗计划图像处理、治疗计划制定、科室管理、科学研究及安全风险管理等领域技能明显不足。尤其在磁共振成像（MRI）、表面引导放疗（SGRT）等新技术的应用，以及编程技能方面存在显著差距。

2. 2.

   熟练度水平的影响因素

   影响因素分为四类：

   • •

     通用因素：技术迭代过快、投资不足、系统落后、教育与实践脱节；

   • •

     个人因素：年龄、抗拒变化、缺乏兴趣与动机、ICT基础薄弱、批判思维不足；

   • •

     教育因素：课程缺乏标准性、多专业合并培养（放疗+影像+核医学）、实践机会短缺、师资培训滞后；

   • •

     职业因素：科室文化差异、技术访问不均、缺乏职业晋升路径、工作负荷重、无专门科研时间。

3. 3.

   数字技能挑战领域

   挑战领域分为当前与新兴两部分：

   • •

     当前挑战：图像匹配与分析、图像处理、信息技术（ICT）、放疗技术、数据创建与管理；

   • •

     新兴挑战：人工智能（AI）、自动化、大数据、放射组学、网络安全、医学信息学、编程、放疗质量保证。

4. 4.

   必备数字技能

   参与者强调，放疗计划图像处理、治疗计划、图像匹配分析、质量与安全管理、科室管理、科学研究、信息技术与系统、编程及数字相关批判性理解是RTTs必须掌握的核心技能。值得注意的是，这些“必备技能”恰恰是当前存在明显不足的领域。

5. 5.

   教育/培训策略

   提出的改进策略包括：修订本科课程以增加放疗专项内容；推行“共同基础+专业分流”培养模式；实施强制性的放疗硕士教育；加强持续职业发展（CPD）培训，建立终身学习机制。技能培养需分阶段进行，基础数字素养应在本科阶段打下，而高级技能则通过CPD持续提升。

6. 6.

   技术演进带来的担忧

   参与者普遍担忧无法跟上技术发展要求，害怕因技能不足导致错误，甚至被自动化技术取代。此外，还提到可能出现的批判思维减弱、人文关怀缺失以及技能向其他专业转移等问题。

7. 7.

   技术演进对RTTs角色的影响

   研究表明，自动化将使RTTs在计划图像、治疗计划、质量保证等任务中介入减少，但在患者沟通、体位调整、流程优化、研究和编程方面的作用会更加重要。批判性思维和患者接触任务仍需同等人为干预。

研究结论强调，葡萄牙RTTs在基础数字操作上较为熟练，但专业领域技能存在明显短板。这种差距是由个人、教育和系统等多重因素共同导致的。随着AI、自动化等新技术加速进入放疗实践，强化本科教育与持续职业发展已成为当务之急。尽管技术演进带来角色转变的担忧，但RTTs在患者关怀、流程优化和科研创新方面的作用将愈发重要。该研究不仅为葡萄牙放疗教育与实践改革提供了依据，也为其他面临类似挑战的国家提供了重要参考。

研究的局限性包括访谈者背景可能带来的偏见，以及样本选取可能存在的便利性偏差。未来研究可扩展至放射肿瘤医师、医学物理师、患者等更多元利益相关方，以获取更全面的视角。

这项研究由“SAFE EUROPE”项目（Erasmus+ Sector Skill Alliances计划）资助，体现了欧洲在医疗专业教育与技能整合方面的共同努力。