社区老年女性过去十年骨密度流失与肌肉减少症的关联性研究：FRISBEE 2研究结果分析

本研究针对社区老年女性群体，探讨了过去6-16年间骨密度（BMD）流失与欧洲老年人肌肉减少症工作组（EWGSOP2）定义的肌肉减少症之间的关联。通过回顾性队列设计和双重能量X射线吸收测定法（DXA）评估，研究发现显著BMD流失（＞3%）与肌肉减少症风险增加显著相关（OR = 2.23），提示BMD动态变化可作为肌肉功能衰退的早期预警指标，对老年肌骨健康管理具有重要临床意义。

　　

随着全球老龄化进程加速，肌肉减少症和骨质疏松症已成为影响老年人生活质量的重要健康问题。这两种疾病常常共存，形成所谓的"骨肌综合征"，显著增加跌倒、骨折和失能的风险。然而，长期以来，关于骨骼和肌肉系统之间的关联机制仍不明确，尤其是骨密度动态变化与肌肉减少症发展之间的纵向关系缺乏高质量研究证据。既往研究多局限于横断面设计或短期随访，难以揭示两者随时间变化的相互作用模式。

在这一背景下，比利时布鲁塞尔自由大学医院的研究团队开展了FRISBEE 2研究，旨在探讨社区老年女性群体中，过去6-16年间骨矿物质密度流失与肌肉减少症之间的关联。这项研究基于FRISBEE 1队列的随访数据，为理解肌骨系统的相互作用提供了新的纵向证据。

研究人员采用回顾性队列设计，纳入了907名社区居住的老年女性参与者。所有参与者均在2007-2013年间（T1）接受过首次双能X线吸收测定法（DXA）评估，并在2021-2024年间（T2）进行了包括肌肉功能、体成分和骨密度在内的全面评估。研究采用EWGSOP2标准定义肌肉减少症，通过握力测试、四肢骨骼肌质量指数（ALMi）和4米步行速度测试来评估肌肉功能和质量。

主要技术方法包括：使用Jamar?液压测力计测量握力强度，采用DXA（Hologic系统）评估全身身体成分和骨密度，并通过4米步行测试评估身体性能。研究特别关注髋部总骨密度（TH-BMD）的变化，将超过3%的BMD流失定义为具有临床意义的显著变化。统计分析采用多变量逻辑回归模型，调整了年龄、体重指数、共病情况等多种混杂因素。

研究结果显示，在907名参与者中，19.0%存在EWGSOP2定义的疑似肌肉减少症（握力强度<16 kg），8.4%为确诊肌肉减少症（握力强度降低伴ALMi<5.5 kg/m2），4.8%表现为严重肌肉减少症（ additionally伴有步速≤0.8 m/s）。值得注意的是，73.2%的参与者在过去6-16年间经历了显著的BMD流失（＞3%）。

单因素分析显示，BMD流失＞3%与疑似肌肉减少症（OR=2.37，p<0.001）、确诊肌肉减少症（OR=2.07，p=0.031）和严重肌肉减少症（OR=3.46，p=0.02）均存在显著关联。经过多变量调整后，BMD流失＞3%仍然与疑似肌肉减少症风险增加独立相关（OR=2.23，95%CI 1.36-3.66，p=0.002），但这种关联在确诊肌肉减少症中未达到统计学显著性（p=0.358）。

此外，研究还发现年龄增长、 sedentary lifestyle（久坐生活方式）、共病情况和重大骨质疏松性骨折（MOF）病史都是肌肉减少症的独立危险因素。较高的体重指数则显示出保护效应，与较低的确诊肌肉减少症风险相关（OR=0.80，p<0.001）。

研究结论表明，社区老年女性中，过去6-16年间的显著骨密度流失与肌肉力量下降（疑似肌肉减少症）存在独立关联。这一发现强调了骨密度动态监测在肌肉健康评估中的重要性，提示临床医生在发现患者存在显著BMD流失时，应警惕可能并存的肌肉减少症风险。

讨论部分指出，这项研究的发现与SarcoPhAge研究的横断面结果一致，并扩展了Baltimore老龄化纵向研究（BLSA）和国立长寿科学研究中心-老龄化纵向研究（NILS-LSA）关于骨肌系统平行衰退的观察结果。研究结果支持了骨骼与肌肉之间存在双向交互作用的生物学假说，这种交互可能通过力学刺激、激素调节和炎症通路等多种机制实现。

研究的重要意义在于首次在大型社区老年女性人群中证实了长期骨密度流失与肌肉功能衰退之间的纵向关联，为osteosarcopenia（骨肌减少症）这一新兴老年综合征的早期识别和干预提供了重要依据。研究结果支持将握力测试这一简便、经济的评估工具纳入骨质疏松症和综合老年评估的常规临床实践，有助于识别那些近期经历显著BMD流失、因而面临较高骨质疏松和骨折风险的个体。

未来研究需要进一步阐明骨肌相互作用的分子机制，探索针对骨肌系统的协同干预策略，特别是结合体育锻炼、营养干预和物理医学与康复的综合管理模式，以期实现延缓肌骨系统衰老、改善老年人生活质量的最终目标。