智能眼镜增强培训对中国放射科住院医师医患沟通核心技能的有效性研究

为解决中国放射科住院医师在医患沟通(DPC)技能训练中的不足，研究人员开展了基于智能眼镜(SG)的模拟培训课程研究。结果显示，培训后SEGUE量表评分显著提升(17.06±3.67 vs. 10.94±2.88, p<0.001)，标准化患者(SP)和住院医师满意度显著提高，证明SG增强培训能有效提升并维持沟通技能，为临床教育提供创新视角。

　　

在当今医疗环境中，有效的医患沟通(Doctor-Patient Communication, DPC)技能已成为住院医师培训的六大核心能力之一。尤其对于放射科医师而言，随着影像学在诊疗路径中的重要性日益凸显，患者更倾向于直接与影像专家讨论检查结果。然而，中国现行的三年制放射科住院医师培训体系存在明显缺陷：24项能力任务中排名前十的领域主要集中在患者照护和医学知识等“硬技能”，而人际沟通、患者互动等“软技能”却被相对忽视。这种不平衡加之全国不同地区和机构培训实施的差异性，导致住院医师在沟通技能准备上存在显著不足。

更棘手的是，医学沟通不仅包含言语信息，更涉及大量非语言元素（如眼神交流、姿势、语调）。研究表明，非语言线索往往比言语信息更具影响力。然而，传统培训多采用在职训练或讲授式教学，学员缺乏观察、实践和反思的机会。即便使用视频录制评估，静态摄像头也只能捕捉有限范围的沟通行为，无法全面记录关键的非语言互动。智能眼镜(Smart Glasses, SG)作为可穿戴的交互技术设备，以其第一人称视角录制功能，为临床教育提供了全新解决方案，但此前在放射科住院医师DPC培训中的应用证据仍十分有限。

为此，汕头大学医学院第一附属医院的研究团队开展了一项开创性研究，旨在评估基于SG的模拟培训课程对提升放射科住院医师DPC技能的效果，并为该技术在教学评估中的应用提供概念验证。该研究近期发表在《European Radiology Experimental》期刊。

研究人员采用单组前-后测试的类实验设计，招募了18名第二或第三年级的放射科住院医师参与为期8周的SG增强型DPC模拟培训。课程开发基于文献回顾、专家研讨和住院医师需求调研，包含两个渐进式模块：3小时的理论知识讲授和18小时的模拟角色扮演实践，聚焦六大放射科常见沟通挑战场景（包括错误致歉、坏消息告知、检查取消、报告争议处理、辐射风险咨询和应对不满转诊医生）。培训采用学员中心、能力为本的实践模式，配备经广东省模拟医学研究所认证的标准化患者(Standardized Patients, SPs)，并创新性地使用SG进行第一视角录制。培训后通过SEGUE量表和Likert满意度量表进行评估，分别在项目前、立即后和6个月后三个时间点收集数据。

研究结果显示，培训后住院医师的沟通能力得到显著且持续的提升。SEGUE总分从培训前的10.94±2.88分提高到立即培训后的17.06±3.67分和6个月后的17.72±3.12分（p<0.001）。除“信息给予”维度外，所有子维度（包括准备阶段、信息收集、理解患者视角和结束问诊）均呈现显著改善。SP和住院医师的满意度评分也显著上升（SP评分：3.50±0.51 vs. 2.39±0.61；住院医师自评：3.28±0.46 vs. 2.66±0.84），且两者评估的一致性立即培训后达到0.73（p=0.005）。绝大多数参与者（89%）认为SG提供了传统固定摄像头无法实现的反馈，尤其在眼神交流、身体语言和语音语调方面。

通过模拟场景设计系统化提升沟通技能

研究设计了六类高度仿真的临床场景，每个场景均包含背景信息、角色扮演指导和SP特定指令。培训采用“支持知识-场景模拟-视频回顾-问-说-问反馈”模式，确保学员在实践中学习、在反馈中反思。SG录制的第一人称视频为学员提供了审视自身沟通行为的独特视角，尤其在非语言行为分析上具有突出优势。

SEGUE量表揭示多维度能力提升

SEGUE框架评估显示，住院医师在沟通流程的多个关键环节均有显著进步。“准备阶段”得分从2.28±1.01提升至4.17±0.86；“信息收集”从4.28±0.83提高到6.67±1.71；“理解患者视角”从1.89±0.83增至3.00±0.69；“结束问诊”环节改善最为明显（0.39±0.58至1.33±0.48）。唯一未呈现显著改善的是“信息给予”维度，研究人员分析这可能与该维度主要依赖医学专业知识而非纯沟通技巧有关。

智能眼镜提供独特的非语言反馈视角

调查显示，SG录制为学员提供了传统方法无法获得的反馈内容：94.4%的学员认为SG有助于评估眼神交流，88.9%认为有助于分析身体语言，100%认为有助于评估语音语调和抑扬变化。这种第一人称视角的录制方式避免了传统“鸟瞰”视角摄像头的局限性，能够更准确地捕捉沟通中的非语言要素。

然而，研究也发现了SG的一些局限性：72.2%的学员指出SG视野有限，可能遗漏重要背景信息；94.4%的学员表示快速头部移动录制的视频观看困难且令人不适。这些技术限制需要在未来应用中进一步改进。

该研究证实，基于SG的模拟培训能显著提升放射科住院医师的DPC技能，并保持长期效果。这种创新方法不仅解决了中国放射科住院医师培训中沟通技能不足的问题，还为临床教育提供了新的技术手段。SG独特的第一人称视角为评估医护人员的非语言沟通行为提供了新途径，这是传统录制方法无法实现的。

研究的成功实施标志着中国在放射科住院医师沟通技能培训领域迈出了重要一步，为未来更大规模、多中心的培训项目奠定了基础。随着放射学向以患者为中心的模式转变，这类培训的重要性将日益凸显，最终有望提高患者满意度、减少医疗错误、增强诊疗依从性，从而提升整体医疗质量。

需要注意的是，本研究存在一些局限性：样本量较小且来自单一机构，缺乏对照组，评估基于SP而非真实患者。未来研究需要更大样本、多中心设计和更长期的随访来验证这些发现。尽管如此，这项研究为智能眼镜在医学教育中的应用提供了有力证据，为放射科住院医师沟通技能培训树立了新标杆。