肥胖对老年人运动通气反应的呼吸效应：操作肺容积偏移的影响机制研究

本研究揭示了肥胖老年人群在重度运动期间通气反应（V?E/V?CO2斜率）显著减弱的现象，并首次将其与操作肺容积动态变化（EELV上升及EILV逼近TLC）相关联，为理解肥胖老年人运动受限的呼吸力学机制提供了关键证据。

　　

Highlights

• 肥胖老年人表现出显著降低的重度运动通气反应（V?_E/V?CO₂斜率：43.1?±?8.0 vs. 51.4?±?11.1）

• 肥胖组呼气末肺容积（EELV）显著降低但运动期间增幅更大（+0.23?L vs. -0.1?L）

• 两组吸气末肺容积（EILV）均逼近肺总量（TLC）（88.2% vs. 89.2% TLC）

• EILV逼近TLC是限制通气能力的关键机械约束因素

Discussion

本研究首次证实肥胖老年人重度运动时的通气反应显著减弱，这种抑制现象与EILV（吸气末肺容积）不断逼近TLC（肺总量）直接相关。数据显示肥胖老年人通气能力存在明显局限：逐渐升高的EELV（呼气末肺容积）和逼近TLC的EILV增加了机械性通气约束的风险，从而限制分钟通气量（V?_E）的提升能力。尽管肥胖组静息时EELV较低，但其运动期间EELV的显著上升（可能与动态过度充气有关）导致潮气呼吸更接近最大流量-容积曲线的平坦部分，使得增大潮气量（V_T）需要不成比例地增加呼吸努力。这种机械约束与高龄相关的肺功能下降（如最大呼气流量[MEF]和用力肺活量[FVC]降低）产生叠加效应，最终导致通气反应斜率变平。值得注意的是，虽然肥胖组EELV变化更大，但两组EILV均达到TLC的88%以上，表明吸气储备几乎耗尽，这可能是限制V_T扩张和通气增强的核心机制。

Conclusion

总之，我们的研究证明肥胖老年人重度运动时的通气反应受到抑制，这种现象与EILV不断逼近TLC密切相关。这些发现具有重要临床意义，表明肥胖给老年人运动通气调节带来独特挑战。在评估个体能否应对代谢需求增加带来的通气挑战时，充分考虑通气限制因素至关重要。