哥伦比亚国立大学风湿病学服务50年历程：拉丁美洲先驱与学科发展的里程碑分析

本文回顾了哥伦比亚国立大学风湿病学服务50年发展历程，作为拉丁美洲首个风湿病学学术机构，该研究通过历史文献分析与专家访谈，系统梳理了其从1960年创立至现代的发展轨迹、挑战与成就，揭示了其在专科教育、临床实践和科研创新方面的先驱性贡献，对理解风湿病学在发展中国家的发展模式具有重要参考价值。

　　

在20世纪中叶的拉丁美洲医疗领域，风湿病学作为一门新兴学科正面临严峻挑战——专科医生匮乏、诊疗标准缺失、学术体系尚未建立。哥伦比亚作为区域医疗发展的重要国家，其风湿病学发展初期同样面临这些困境：患者得不到专业诊治，医疗人员缺乏系统培训，更缺乏能够引领学科发展的学术机构。正是在这样的背景下，哥伦比亚国立大学（Universidad Nacional de Colombia, UNAL）于1960年创建了风湿病学服务单元，这不仅成为哥伦比亚第一个风湿病学学术机构，更是整个拉丁美洲地区的先驱。

这项具有里程碑意义的研究发表在《Revista Colombiana de Reumatología》（哥伦比亚风湿病学杂志），通过深入的历史文献分析和专家访谈，系统回顾了该机构超过半个世纪的发展历程。研究人员旨在通过梳理UNAL风湿病学服务从创立到成熟的全过程，揭示专科医学在发展中国家的发展模式和经验教训，为全球风湿病学领域提供宝贵的参考案例。

为开展这项研究，研究人员采用了多重方法学 approach。首先进行了系统的文献检索，涵盖PubMed、Google Scholar等数据库及印刷医学文献，时间跨度直至2023年11月。同时深入挖掘了机构档案资料，包括规章制度、报告、记录和历史文件。此外，还通过对教授、主任和熟悉服务历史的医生进行访谈，获取第一手口述史料，确保研究的全面性和准确性。

发展历程与重要里程碑

研究详细记录了UNAL风湿病学服务的发展轨迹。1960年，由Mario Pe?a、Humberto Lizarazo和Fernando Chalem教授共同创立了风湿病学部门；1962年在San Juan de Dios医院正式建立风湿病学服务；1963年开设了风湿病患者门诊。1971年Enrique Clavijo Acero博士成为通过哥伦比亚大学认证的第一位风湿病学家。1973年，UNAL正式批准了包括风湿病学在内的专科项目，风湿病学单元升格为科室。

教育体系与人才培养

研究显示，UNAL风湿病学服务建立了哥伦比亚第一个风湿病学家培训体系，在很长一段时间内是该国唯一能够培养风湿病学专科医生的学术机构。该机构培养了数代风湿病学专家，这些毕业生在全国各地建立了新的风湿病学中心和培训项目，极大地推动了该学科在哥伦比亚的发展。

学术贡献与科研创新

该服务在科研方面取得了多项突破：1986年开展了当时哥伦比亚尚未进行的实验室检测，如使用HEp-2细胞系底物检测抗核抗体(antinuclear antibodies)；首次进行了毛细血管镜检查(capillaroscopy)研究；近年来还致力于将人工智能(artificial intelligence, AI)应用于风湿性关节炎(rheumatoid arthritis)的影像学指数解读。

机构建设与学科推广

UNAL风湿病学服务的成员在1966年共同创建了哥伦比亚风湿病学协会(Colombian Association of Rheumatology, CAR)，并于1993年创办了《哥伦比亚风湿病学杂志》。他们还参与了多个医疗中心的建立，包括Fundación Santa Fe de Bogotá、Hospital Militar Central de Bogotá、Fundación Valle de Lili的风湿病学单元等。

面临的挑战与应对策略

研究还记录了服务发展过程中面临的重重挑战，其中最主要的是2001年San Juan de Dios医院的关闭，这使风湿病学服务失去了主要的教学和研究基地。直到2016年哥伦比亚国立大学医院(Hospital Universitario Nacional, HUN)开业，这种情况才得到缓解。其他挑战包括保持技术前沿地位、整合"组学"(Omics)技术以及适应医疗系统的变化。

研究结论部分强调，UNAL风湿病学服务作为哥伦比亚第一个风湿病学学术机构，已经走过了60多年的历程，拥有50年的官方认可历史，取得了众多重要成就。该服务是哥伦比亚最早的风湿病学学院，在风湿病学的实践、教育和研究方面一直是先驱者。它是一个具有强大适应能力的临床和研究单位，既成功应对了过去和现在的挑战，也正在为未来的挑战做准备。

讨论部分进一步阐述了该研究的深远意义。UNAL风湿病学服务不仅培养了大批 undergraduate 和 graduate 学生，其毕业生还在风湿病学实践中发挥了重要作用，担任各种行政管理职务和领导职位。在患者护理方面，UNAL的毕业生通过提供专科和高质量的医疗服务，显著改善了风湿性疾病患者的生活质量(quality of life)。他们还参与制定了众多临床实践指南和 research 项目，关注先进疗法和最新诊断方法。

该研究的重要性在于它不仅记录了一个学术机构的历史，更揭示了专科医学在资源有限环境下发展的成功模式。UNAL风湿病学服务的经验表明，通过坚定的学术 commitment、持续的创新和适应性强的战略，即使在面临重大挑战的情况下，也能实现学科的可持续发展和卓越成就。这一案例为其他发展中国家的医学专科发展提供了宝贵的借鉴经验，对全球风湿病学领域的均衡发展具有重要启示意义。