分娩方式对母乳微生物群落门水平组成的影响：一项揭示剖宫产与阴道分娩差异的关键研究

本研究针对剖宫产与阴道分娩对母乳微生物群落影响的争议问题，通过病例对照设计，采用qPCR技术定量分析母乳中四大优势菌门（Firmicutes/Bacteroidetes/Actinobacteria/Proteobacteria）。发现剖宫产组母乳中Bacteroidetes/Firmicutes/Proteobacteria丰度显著升高，且F/B比值增加，提示菌群失调风险。研究为剖宫产对母婴微生态的长期影响提供了关键证据，对临床分娩方式选择具有重要指导意义。

　　

母乳不仅是新生儿营养的来源，更是微生物的重要传递媒介。近年来研究发现，母乳中含有约10⁶个细菌/ml，这些微生物对新生儿肠道菌群定植和免疫系统成熟起着至关重要的作用。然而，随着剖宫产率的全球性上升，关于分娩方式是否会影响母乳微生物组成的争论日益激烈。既往研究结果显示矛盾：有的表明分娩方式与母乳菌群多样性无显著关联，有的则报道存在明显差异。这种不一致可能源于样本采集时间、人群种族差异以及饮食因素等混杂变量的干扰。更关键的是，现有研究多聚焦于婴儿肠道菌群，而对母乳本身菌群门水平组成在分娩方式影响下的变化规律缺乏系统研究。

为解答这一科学问题，来自伊朗赞詹医科大学妇产科的Shiva Aslani等研究人员开展了一项精心设计的病例对照研究，成果发表在《Revista Argentina de Microbiología》上。他们假设分娩方式会改变母乳微生物的门水平组成，并特别关注了剖宫产可能带来的菌群失调风险。

研究采用病例对照设计，招募80对母婴，最终60对完成研究（剖宫产和阴道分娩各30例）。通过问卷收集人口学、饮食（169项FFQ）和人体测量数据。产后3个月采集母乳样本，经离心去脂后，使用试剂盒提取DNA，通过qPCR技术定量分析16S rRNA基因，特异性检测Firmicutes、Bacteroidetes、Actinobacteria和Proteobacteria四大菌门的相对丰度（采用2^?ΔΔCt方法计算）。

研究结果

demographic, dietary and anthropometric assessment

两组参与者在年龄、孕前体重、当前体重、孕期增重及新生儿生长指标上均无显著差异。唯一不同的是教育水平，剖宫产组大学学历者占比更高(56.7% vs. 23.3%)。每日能量、蛋白质、碳水化合物、总脂肪和膳食纤维摄入量在两组间也无统计学差异。

results

菌群分析显示，与阴道分娩组相比，剖宫产组母乳中Bacteroidetes、Firmicutes和Proteobacteria的相对丰度均显著升高（p值分别为0.03, 0.01和0.04）。作为菌群失调标志的Firmicutes/Bacteroidetes比值在剖宫产组也显著更高（p=0.02）。Actinobacteria的水平在两组间无显著差异。进一步按婴儿性别分层分析发现，在阴道分娩组中，男婴母亲的母乳中Actinobacteria丰度显著高于女婴母亲（p=0.01），而这种差异在剖宫产组中并未观察到。

discussion

研究表明，剖宫产与母乳微生物群落门水平组成的改变显著相关，具体表现为机会性或有害菌门（如Bacteroidetes、Firmicutes和Proteobacteria）的丰度增加，以及菌群失调指标F/B比值的升高。Bacteroidetes在肠道内有益，但转移至乳腺等无菌部位可能转化为致病菌，引起炎症甚至菌血症。研究还揭示了婴儿性别对母乳菌群的影响，特别是在阴道分娩群体中，男婴母亲的母乳含有更多有益的Actinobacteria（包含Bifidobacterium等益生菌），这可能与性别相关的激素对早期菌群组成的影响有关。该发现强调了分娩方式不仅是医疗选择，更是影响早期微生物传递和后代长期健康的关键因素。研究控制了饮食、BMI、代谢疾病等多种混杂因素，增强了结果的可靠性。

conclusions

研究得出结论：分娩后三个月，剖宫产母亲母乳中Bacteroidetes、Firmicutes和Proteobacteria的种群数量显著高于阴道分娩者。此外，在阴道分娩的母亲中，男婴母亲的母乳中Actinobacteria种群显著高于女婴母亲。研究建议未来应在不同哺乳期、更大样本量的群体中进行进一步研究，以验证这些发现并深入探索其机制。

ethical approval

本研究获赞詹医科大学伦理委员会批准（批准号：IR.ZUMS.REC.1402.139）。

funding

本研究无外部资助，来源于赞詹医科大学一名学生的医学博士论文。

conflict of interest

作者声明无利益冲突。

acknowledgment

作者衷心感谢所有参与者。

data availability

数据可根据请求向通讯作者索取。