职业手球队运动医学保障体系：损伤流行病学、预防策略与ACL重建康复新进展

本综述系统探讨职业手球运动员的医学管理策略，聚焦前交叉韧带（ACL）断裂、踝关节扭伤与耻骨痛（内收肌肌腱病）三大核心损伤。通过整合赛季前医学评估（含神经肌肉失衡筛查）、循证康复协议及客观返场标准，构建多学科协作（MDT）防控体系，为高冲击性团队运动的医学保障提供范式。

　　

赛季前评估：运动员不可或缺的环节

手ball对心血管系统和骨关节系统均具有极高要求。根据法国手球联合会（FFHB）参照《体育法典》第A.231-3和A.231-4条款的规定，高水平运动员需接受定期医学监测。医疗团队负责组织参赛必需的补充检查：

• 临床检查（含心血管、呼吸系统及肌肉骨骼评估）

• 生物学检测（铁蛋白、维生素D水平等）

• 心肺运动测试（CPET）

• 肌骨超声筛查（重点监测肩、膝、踝关节）

前交叉韧带损伤流行病学

ACL断裂是手球中最常见且严重的损伤之一，常见于需要 pivoting（旋转切动作）的运动项目（手球、足球、滑雪等）。边锋和后卫因频繁进行跳跃、落地、急停变向等动作，属于高风险人群。法国每年约进行50,000例韧带重建术，发病年龄主要集中在15-25岁运动高峰期。

耻骨痛（内收肌肌腱病）的流行病学与临床特征

内收肌肌腱病是导致耻骨痛的主要病因，好发于需要频繁变向、加速/减速的位置（如后卫、中场和边锋）。该疼痛源于耻骨联合周围结构，主要包括：

• 下方：内收肌群（短收肌、长收肌、大收肌）

• 上方：腹直肌与锥状肌

• 后方：内收肌与腹横肌筋膜交汇处

踝关节扭伤的流行病学与分型

踝关节扭伤是运动创伤中最常见的损伤，每日新增约6,000例（实际发病率因患者未就诊而低估）。主要累及外侧韧带复合体，亦可发生于内侧韧带、下胫腓联合、中足及前足关节。外侧踝扭伤占比最高，常导致踝关节功能性不稳和反复损伤。

结论

在手球这类高强度运动中，运动系统疾病的预防、早期诊断和个体化治疗对运动员职业生涯至关重要。ACL断裂、耻骨区肌腱病和外侧踝扭伤构成常见且严重的"损伤三联征"。现代高效的管理模式需依赖医疗团队与康复治疗师的紧密协作，并整合生理学、心理学等多维度数据。