综述：酒精对中轴型脊柱关节炎临床结局和结构损伤影响的系统评价与荟萃分析

本综述系统探讨酒精摄入与中轴型脊柱关节炎(axSpA)疾病活动的关联，通过荟萃分析发现饮酒与较低BASDAI评分（-0.19, 95% CI -0.37至-0.02）和脊柱痛（-0.17, 95% CI -0.24至-0.09）相关，但可能受性别/吸烟混杂因素影响，且放射学进展提示结构性损伤风险增加（mSASSS MD 0.35）。

　　

研究背景与目的

中轴型脊柱关节炎（axial spondyloarthritis, axSpA）是一种以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主要特征的风湿性疾病。近年来，生活方式因素如酒精消费对疾病进展的影响逐渐受到关注。本研究通过系统评价与荟萃分析，旨在明确酒精摄入对axSpA患者疾病活动度、疼痛症状及放射学结构损伤的潜在影响。

研究方法

研究团队检索了多个电子数据库中关于axSpA与酒精消费的观察性研究，采用Joanna Briggs Institute（JBI）批判性评估工具进行偏倚风险评估。数据合成通过标准化均差（standardized mean difference, SMD）实现，异质性通过I2统计量评估。重点分析的指标包括：脊柱疼痛强度、疾病活动度（采用Bath强直性脊柱炎疾病活动指数[BASDAI]和强直性脊柱炎疾病活动评分[ASDAS]）、以及放射学进展（采用改良Stokes强直性脊柱炎脊柱评分[mSASSS]）。

研究结果

初步检索识别出703篇文献，经筛选后纳入5项观察性研究（总样本量n=3,858）。荟萃分析显示，与不饮酒者相比，饮酒的axSpA患者表现出更低的疾病活动度，其中BASDAI评分显著降低（SMD -0.19; 95% CI -0.37至-0.02; I2=72.5%），脊柱疼痛程度也更轻（SMD -0.17; 95% CI -0.24至-0.09; I2=0%）。然而，ASDAS评分虽呈现下降趋势，但未达到统计学显著性（SMD -0.19; 95% CI -0.39至0.00; I2=36%）。值得注意的是，一项纵向研究揭示饮酒与脊柱放射学进展加速相关（SMD 0.35; 95% CI 0.08至0.62），提示酒精可能促进结构性损伤。

讨论与局限性

本研究结果表明酒精消费可能与axSpA症状缓解相关，但这种关联可能受性别分布和吸烟状况等混杂因素干扰。尤其放射学进展数据的异质性提示需谨慎解读结果。当前研究缺乏酒精摄入量的标准化计量（如每日乙醇克数），且多数研究为横断面设计，难以推断因果关系。

结论与展望

酒精消费在axSpA中呈现“双刃剑”效应：虽关联于主观症状改善（如疼痛和BASDAI评分），但可能加速脊柱结构性损伤。未来需开展前瞻性纵向研究，采用标准化酒精计量指标，并通过多变量模型控制混杂因素，以明确酒精对axSpA病理生理机制的具体影响。