多维衰弱量表（EFM）的制定与验证：基于多维视角的老年健康评估工具创新

本研究针对现有老年衰弱评估工具维度覆盖不全及心理测量性能不足的问题，开发了涵盖身体、认知、情感、社会和环境五个维度的多维衰弱量表（EFM）。通过三轮研究（专家咨询、认知访谈和试点测试），最终形成51个项目的量表，其内部一致性系数（Cronbach's α）介于0.71-0.90之间，为老年衰弱的多维评估提供了可靠工具，对早期干预和健康管理具有重要意义。

　　

随着全球人口老龄化加剧，老年衰弱（Frailty）已成为公共卫生领域的重点议题。传统上，衰弱被单纯视为身体机能下降的表现，与肌肉力量减弱和活动能力降低密切相关。然而，越来越多的学者和临床工作者倡导采用多维视角来理解这一现象，认为除了生理因素外，还应涵盖认知、情感、社会和环境等多个维度。这种更全面的观点有助于更精确地识别高风险人群及其具体脆弱因素，从而为制定有效的预防和干预策略提供依据。

尽管目前已存在一些多维衰弱评估工具，如综合衰弱评估工具（CFAI）、埃德蒙顿衰弱量表（EFS）和蒂尔堡衰弱指标（TFI），但它们仍存在明显局限性：要么未能全面覆盖所有重要维度（如认知或环境维度），要么在心理测量学特性上表现不佳。值得注意的是，西班牙语人群中唯一可用的多维衰弱评估工具是TFI的改编版本，但其内部一致性信度并不理想，这可能与维度内项目数量过少或项目内容设计有关。因此，开发一个具有良好信效度的多维衰弱评估工具显得尤为迫切。

在此背景下，由Joanes Lameirinhas、Arantxa Gorostiaga和Igone Etxeberria组成的研究团队开展了一项题为“多维衰弱量表（EFM）的制定与验证：初步阶段”的研究，旨在构建一个涵盖身体、认知、情感、社会和环境五个维度的评估工具，并完成其初步验证工作。该研究已发表在《Revista Espa?ola de Geriatría y Gerontología》上，通过三个递进的研究阶段系统推进量表的开发与优化。

为完成这一研究，团队采用了多项关键方法：首先通过文献回顾和现有工具分析初步生成项目池；随后采用专家咨询法（包括13名领域专家和心理测量学专家）评估项目的内容效度和表述适切性；接着通过认知访谈（n=23）检验项目的可理解性和应答过程；最后通过试点测试（n=50）进行项目分析与信度检验。所有参与者均来自西班牙巴斯克自治区和纳瓦拉自治区，并排除了存在认知障碍的个体。

研究结果部分通过三个子研究逐一呈现：

Estudio 1：项目生成与专家评价

本研究阶段初步生成83个项目，经13名专家评审后，项目内容适切度评分介于3.18-4.00之间（4分钟）。根据专家反馈，删除了15个项目，修改了18个，并新增1个项目。心理测量学专家还建议将应答选项调整为“从不或几乎从不”、“有时”、“经常”、“总是或几乎总是”，以提高应答精确度。最终保留69个项目进入下一阶段。

Estudio 2：认知访谈与应答过程分析

通过对23名老年人的认知访谈，研究发现参与者对量表指令和项目理解良好，仅1个项目存在理解困难。根据预设阈值（澄清请求＞10%、应答困难＞10%、应答匹配度＜90%），团队删除了1个项目并修改了2个，最终保留66个项目。访谈中还发现，不同性别、年龄、教育背景和居住环境的老年人在理解量表时未表现出显著差异。

Estudio 3：项目分析与信度检验

在50名老年人的试点测试中，项目-维度校正相关系数介于0.02-0.83之间，中位数为0.48。13个项目相关系数低于0.30，其中11个项目被删除，但为保障内容效度，环境维度保留2个低相关项目。最终量表包含51个项目，其Cronbach's α系数分别为：身体维度0.90、认知维度0.80、情感维度0.88、社会维度0.89、环境维度0.71，显示出良好的内部一致性。

结论与讨论部分指出，通过三轮研究，团队成功构建了包含51个项目的EFM量表，并初步验证了其良好的心理测量学特性。该量表不仅弥补了现有工具在维度覆盖和信效度方面的不足，还为西班牙语人群提供了一个可靠的多维衰弱评估工具。未来研究将在更大样本中进一步验证其效度，并为临床干预和公共卫生策略制定提供依据。此外，该研究的成功也得益于多学科合作和严格的方法学设计，体现了当代测量工具开发的最新标准。