肌肉强化训练在膝骨关节炎治疗中的核心作用及个体化运动处方（APA）的应用价值

本综述强调个体化运动疗法（APA）作为膝骨关节炎（OA）一线治疗的核心地位，重点探讨肌肉强化、有氧运动及神经肌肉训练对疼痛缓解和功能改善的循证依据（基于ACR/OARSI/EULAR指南）。文章指出需通过健康教育和患者赋能（empowerment）提升长期依从性，并警示久坐行为（sedentary behavior）与缺乏运动（physical inactivity）的风险差异。

　　

La sédentarité et l’inactivité physique : des facteurs de risque majeurs

年龄、性别和遗传是不可改变但促进骨关节炎（OA）发展的因素，然而可通过运动锻炼、减重和均衡饮食等保护性因素进行干预[4][5]。骨关节炎在机械性应激和代谢性应激（常通过缺乏运动、久坐行为和年龄相互关联[6]）的作用下发展。

必须区分久坐行为（sédentarité）与缺乏运动（inactivité physique）

Personnalisation des programmes selon les recommandations

所有国际与国内指南（包括美国风湿病学会[ACR]、国际骨关节炎研究学会[OARSI]及欧洲风湿病协会联盟[EULAR][11]）均将个体化运动疗法（APA）视为外周骨关节炎的一线治疗[12]。这些建议基于多项随机对照试验和Meta分析，证实运动对疼痛、功能限制及生活质量的改善效果。

Rendre le patient acteur de sa prise en charge

治疗初期即应开展患者 therapeutic education（治疗教育）或健康教育活动，旨在提升患者参与感（empowerment），帮助识别运动障碍并挖掘其动力来源。长期依从性是运动疗法起效的关键，需通过个性化策略维持参与积极性。