综述：横向白甲病（Leuconychies Transverses），揭示多种病理的指甲异常

本文系统综述了横向白甲病（Leuconychies Transverses）作为多种系统性疾病的重要指甲表征。重点探讨其分类（如Mees线）、形成机制（如角化异常Parakeratosis）及相关病理（如砷中毒、化疗反应）。强调临床肉眼观察在鉴别诊断中的价值，为疾病早期发现提供无创依据。

　　

分类与历史演进

白甲病表现为甲板上出现的白色斑块或条纹，随指甲生长可自行消失。其形成与微创伤、药物治疗或潜在严重病理状态密切相关。早在古代已有记载，但现代分类体系始于皮肤病学家Paul Gerson Unna提出的三分法：点状白甲（Leuconychie Ponctuée）、条纹状白甲（Leuconychie Striée）以及全白甲（Leuconychie Totale）。1918年，Frederick Parkes Weber补充了部分白甲（Leuconychie Partielle）这一新类别，进一步完善了分类框架。

形成机制与病理基础

白甲病的白色外观源于远端甲母质角化过程异常（Parakeratosis），通常由甲母质远端创伤引发。该过程表现为角化完全紊乱，伴随甲细胞球样化、核空泡化等特征。这种异常角化导致甲板中出现白色区域，其形态和分布模式成为鉴别诊断的重要依据。

横向白甲的特殊类型与临床意义

1919年，RA Mees首次描述了一种特殊横向白甲——Mees线，表现为1–2毫米宽的白色横带，出现于甲板近端并与甲弧平行。最初在砷中毒患者中发现（中毒后40–60天出现），后续研究发现该现象也与化疗、重金属中毒及系统性疾病相关。横向白甲还可表现为多条平行带纹，如案例中75岁患者所呈现的形态，这种特征有助于区分甲真菌病（Onychomycosis）等其他甲病。

诊断价值与临床启示

横向白甲可能是内脏器官严重疾病的重要指示标志。临床评估时应高度重视此类甲病变，通过肉眼观察即可初步判断其成因。正如传统医学所强调的，白甲现象提示症状学（Sémiologie）应始终作为疾病管理的基础工具。这种无创、快速的观察方法为早期发现系统性疾病提供了独特窗口。

结论

横向白甲与多种重要器官病理密切相关，临床工作中需对其进行系统评估和有效管理。简单的肉眼观察能够帮助理解白甲成因，彰显了症状学在医疗实践中的基础地位。这种甲异常作为生物标志物，在疾病筛查和诊断中具有不可替代的价值。